Чувство тревоги при диабете
Натуральные морские губки от псориаза
Опрос на сайте
Основные метки новостей
Самые рейтинговые новости
Диагностика / Натуральные морские губки от псориаза
  • Saturday, 23 August 2014, 18:48 |
  • Опубликовал Аллики |
  • Просмотров: 2258 |
  • Комментарии: 6

           

Псориаз (курс молодого бойца) (полный набор статей...   #284159 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   29 Апр 2008 20:25

НАВИГАТОР ПО ТОПИКУ (когда кликаете линк - дождитесь полной загрузки)
(доделаю в ближайшее время)
Что такое псориаз? Общие сведения
- КАК И ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ИЛИ НЕ ЛЕЧИТЬ ПСОРИАЗ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ: КУРС МОЛОДОГО БОЙЦА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ: КУРС МОЛОДОГО БОЙЦА-II
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ
______
- КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСОРИАЗЕ И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПСОРИАЗА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КУРЕНИЕ И ПАТОЛОГИЯ КОЖИ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ВЛИЯЮТ ЛИ СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ НА ПСОРИАЗ?
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПИТАНИЕ ПРИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ВЛИЯЕТ ЛИ ТАК НАЗЫВАЕМАЯ ФОКАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ НА ПСОРИАЗ?
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КАК ВЛИЯЕТ АЛКОГОЛЬ НА БОЛЬНОГО ПСОРИАЗОМ?
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ТИПЫ ПСОРИАЗА (фото)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
-Псориаз: эксперимент над человечеством
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Природа и причины псориаза Про то, откуда берется псориаз
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ИНФЕКЦИОННАЯ, ВИРУСНАЯ , ОБМЕННАЯ ТЕОРИЯ , ИММУННАЯ , ЭНДОКРИННАЯ, ,НЕЙРОГЕННАЯ , ГЕНЕТИЧЕСКАЯ теории , ИНТОКСИКАЦИОННАЯ КОНЦЕПЦИЯ (J.O.A.Pagano), АНТИОКИСЛИТЕЛЬНАЯ ГИПОТЕЗА , РОЛЬ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ
Статистика и результаты опросов Статистика и результаты опросов
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА: <ЛЕЧЕНИЕ, ТЕЧЕНИЕ, ПРОИСХОЖДЕНИЕ...>
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА <КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ/МЕТОДЫ ВАМ ПОМОГЛИ?>
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА: <СОЛИДОЛОВЫЕ МАЗИ И ИХ ПРИМЕНЕНИЕ>
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА: <КАКИЕ ПРОДУКТЫ У ВАС НАИБОЛЕЕ СПОСОБСТВОВАЛИ ОБОСТРЕНИЮ?>
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА: <КТО МЫ?>
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА: <МЫ И ПСОР/ПА>
- РЕЗУЛЬТАТЫ ОПРОСА: <ВЛИЯНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ПОВСЕДНЕВНУЮ ЖИЗНЬ>
Официальная медицина: Гормоносодержащие препараты
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Описания препаратов
- BELOSALIC (Белосалик)
- BETNOVATE (Бетновейт)
- CELESTODERM-V (Целестодерм)
- CUTIVATE (Кутивейт)
- DAIVOBET OINT. – Дайвобет, мазь.
- DERMOVATE (Дермовейт)
- DIPROSALIC (Дипросалик)
- DIPROSPAN (Дипроспан)
- ELOCOM (Элоком)
- ELOCOM S (Элоком С)
- FLUCINAR (Флуцинар)
- «HALOG SOLUTION» (Halcinonide Topical Solution, USP) 0.1% раствор
- HYDROCORTISONE (Гидрокортизон)
- TRIDERM (Тридерм)
- PREDNISOLON (Преднизолон).
- MEDROL (Метилпреднизолон)
- Побочные эффекты от применения гормональных препаратов
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Официальная медицина: Иммуномодулирующие препараты
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Описание препаратов
- CICLOSPORIN (Циклоспорин) - в сокращении
- REMICADE - Ремикейд
- RAPTIVA (efalizumab) – Раптива (эфализумаб)
- ENBREL (etanercept) – ЭНБРЕЛЬ
- AMEVIVE (АМЕВИВ)
- ARAVA (Арава)
Официальная медицина: Ретиноидные препараты
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Описание препаратов
- NEOTIGASON (Неотигасон и Тигасон)
- VIDESTIM (Видестим)
Официальная медицина: Метаболиты и цитостатики
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Описание препаратов
- METHOTREXATE - Метотрексат (описание комп. Ebewe Pharm.)
- ELIDEL (Элидель)
Официальная медицина: Нестероидные противовоспалительные препараты
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Описание препаратов
- NISE (Найз, Nimesulide)
- ARCOXIA (Coxib)
- VOLTAREN (Вольтарен, Диклофенак, Диклоpен, Абитрен)
Официальная медицина: Наружные нестероидные препараты
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Описание препаратов
- «АЛЬФОСИЛ (ALPHOSYL) 2 в 1» шампунь-кондиционер
- ДИТРАНОЛ (DITHRANOL, Dithrastick, Psorax, Cignoderm, Dithrolan, Alphodith)
- PSORCUTAN, DAIVONEX, DOVONEX
- PIX BETULAE (Дёготь берёзовый)
- ФРИДЕРМ ДЁГОТЬ, ФРИДЕРМ ЦИНК, ФРИДЕРМ РН-баланс - шампуни
- LINIMENTUM NAPHTALANI LIQUIDI 10% (Линимент Нафталанской нефти)
- FREEDERM TAR (Фридерм шампунь)
Официальная медицина: Препараты других групп
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Препараты, применяемые в комплексной терапии
- ЭССЕНЦИАЛЕ И ЭССЛИВЕР
- TYCVEOLUM (Тыквеол)
- LACTULOSA (Лактулоза)
Официальная медицина: описания методов Официальная медицина: описания методов
- КРИОТЕРАПИЯ (ЛЕЧЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НИЗКИХ ТЕМПЕРАТУР)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- СИНТЕТИЧЕСКИЕ ВИТАМИНЫ В ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПЛАЗМАФЕРЕЗ, ГЕМОСОРБЦИЯ, ГЕМОДИАЛИЗ и ДРУГИЕ МЕТОДЫ ОЧИСТКИ КРОВИ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Наружные средства: фототерапия - солнце настоящее и не очень
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ И УЛЬТРАФИОЛЕТ. UVB.
- ПСОРИАЗ И УЛЬТРАФИОЛЕТ. UVА.
- УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ ( I )
Наружные средства: фототерапия - солнце настоящее и не очень
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ ( I )
- УЛЬТРАФИОЛЕТОВЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ ( II )
- ПСОРИАЗ И УЛЬТРАФИОЛЕТ. ЗАГАР.
Наружные средства: мажем всё, что мажется
- ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУЖНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ОФИЦИАЛЬНЫЕ НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- МАЗИ НА СОЛИДОЛОВОЙ ОСНОВЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- МАЗЬ МАГНИПСОР: ОТВЕТЫ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- МАЗЬ ЦИТОПСОР: ИТОГИ ТЕСТИРОВАНИЯ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КАК СЛЕЗТЬ С ГОРМОНОВ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Псориатический артрит: теория, лечение, опыт форума
- ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ. Часть I (ОБЗОР ОБЩИХ СВЕДЕНИЙ И МЕТОДИК)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ. Часть 2 (ИСТОРИИ И ОПЫТ ФОРУМЧАН)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ в ВОПРОСАХ и ОТВЕТАХ (McSure)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ
- ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПСОР. АРТРИТА И ИХ СВОЙСТВА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Народные и косметические средства
- НАРОДНЫЕ РЕЦЕПТЫ И МЕТОДИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- РЕЦЕПТЫ ФИТОТЕРАПЕВТА А.В.ПЕЧЕНЕВСКОГО
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА "ГАРМОНИЯ ЧИСТЫХ МЕТАЛЛОВ"
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Часть 1, лирическая
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Часть 2, практическая
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КОСМЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА. Часть 3, продолжаем делиться опытом http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- АРБУЗОТЕРАПИЯ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Курорты, бальнеотерапия, лечебные ванны
- КУРОРТОТЕРАПИЯ: ОТЗЫВЫ, МНЕНИЯ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ, ЛЕЧЕБНЫЕ ВАННЫ http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ЛЕЧЕНИЕ НА МЕРТВОМ МОРЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПОЛЕЗНЫЕ ССЫЛКИ - КУДА ПОЕХАТЬ ЛЕЧИТЬСЯ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Диеты: вкусно или полезно?
- ПИТАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ: ТЕОРИЯ И ПРАКТИКА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ФОРУМА ПО ВОПРОСУ ПИТАНИЯhttp://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ЛЕЧЕБНОЕ ГОЛОДАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ДИЕТА И РЕЖИМ Дж.ПЕГАНО http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ДИЕТИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ДИЕТЫ И ГОЛОДОВКИ, опыт псорумчан
Практический опыт Форума (отдельные темы)
- ПСОРИАЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОДОВ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ У НАШИХ ДЕТЕЙ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ НА ГОЛОВЕ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИАЗ НОГТЕЙ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ФИТОТЕРАПИЯ ПСОРИАЗА
- ПСИХОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ПСОРИАЗА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ОПЫТ ФОРУМА О НАГРУЗКЕ НА СУСТАВЫ ПРИ ПСОР.АРТРИТЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ДОСТИЖЕНИЕ РЕМИССИИ: Форум «ПСОРИАЗ? ДАВАЙТЕ ЛЕЧИТЬСЯ ВМЕСТЕ!» делится ОПЫТОМ
Способы снятия обострений (псориаз)
- ОБ ОБОСТРЕНИЯХ ПСОРИАЗА И МЕТОДАХ СНЯТИЯ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- МОНАСТЫРЬ, КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД McSure
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- СНЯТИЕ ОБОСТРЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЕ по ddSat
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ЛЕЧЕНИЕ 10-ДНЕВНЫМИ ГОЛОДАНИЯМИ по Fabi
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КАК ДОСТИЧЬ РЕМИССИИ ДЛЯ ГОЛОВЫ (ВЧГ). Метод Ами
Способы снятия обострений (псор.артрит)
- СНЯТИЕ ОБОСТРЕНИЙ ПСОР.АРТРИТА ПО McSure
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Разводы наших "друзей"
- ГАЛЕРЕЯ РАЗВОДОВ, ИЛИ СПРАВОЧНИК НОВОБРАНЦА
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- 15 ПРИЗНАКОВ "РАЗВОДА" НА ДЕНЬГИ В МЕДИЦИНЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- АППАРАТЫ, (БЕС)ПОЛЕЗНЫЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ЧИСТКИ http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- КИТАЙСКИЕ "ЛЕКАРСТВА"
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- СКИН-КАП (SKIN-CAP)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПОЛИДЕРМ (ОБНОВЛЕНО 4.07.2004)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ЛОМА ПСОРИАЗ (LOMA PSORIASIS) http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПСОРИЛОМ (PSORILOM)
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ЭКОПУЛЬС. АНТОЛОГИЯ РАЗВОДА. http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- БАДы, запрещённые на территории России
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
___
Разное
- КРАТКИЕ ЗАПОВЕДИ ДЛЯ НОВИЧКОВ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ПАРАДОКСЫ ЗДОРОВЬЯ, ЛЕЧЕНИЯ, ПИТАНИЯ. Часть 1
- ПАРАДОКСЫ ЗДОРОВЬЯ, ЛЕЧЕНИЯ, ПИТАНИЯ. Часть 2
Ваши вопросы и ответы
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ, ЧАСТЬ 1
- ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ, ЧАСТЬ 2
Кухня J.Pagano. Десерты, закуски, соусы и напитки. Рекомендации по питанию Продолжение.
- Кухня Пегано. СОУСЫ
- Кухня Пегано. НАПИТКИ
- Кухня Пeгано. Легкие закуски
Кухня J.Pagano. Супы. Из книги "Psoriasis Cookbook"
- Кухня Пегано. CУПЫ. Часть первая
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
- Кухня Пегано. СУПЫ. Часть вторая
- Кухня Пегано. СУПЫ. Часть третья
- Кухня Пегано. CУПЫ. Часть четвертая
Кухня J.Pagano. МЯСО! Из книги "Psoriasis Cookbook"
- Кухня Пегано. Баранина. Часть 1
- Кухня Пeгано. Баранина. Часть 2
- Кухня Пeгано. Баранина. Часть 3
Кухня J.Pagano. Блюда из птицы Из книги "Psoriasis Cookbook"
- БЛЮДА ИЗ ПТИЦЫ, Часть первая
Кухня J.Pagano. Блюда из птицы Из книги "Psoriasis Cookbook"
- БЛЮДА ИЗ ПТИЦЫ, Часть первая
- БЛЮДА ИЗ ПТИЦЫ, Часть вторая
http://www.e1.ru/talk/forum/go_to_message.php?f=36...
Кухня J.Pagano. Рыба
- Кухня Пегано. Рыба. Часть 1
Кухня J.Pagano. Овощные блюда и гарниры Из книги "Psoriasis Cookbook"
- Кухня Пeгано. Гарниры. Часть 1
- Кухня Пегано. Гарниры. Часть 2
- Кухня Пегано. Гарниры. Часть 3
- Кухня Пегано. Гарниры. Часть 4
- Кухня Пагано. Гарниры. Часть 5
Кухня J.Pagano. Салаты Из книги "Psoriasis Cookbook"
- Кухня Пeгано. Салаты. Часть 1
- Кухня Пeгано. Салаты. Часть 2
- Кухня Пeгано. Салаты. Часть 3
Всем здравствуйте:-)
Если в Вашей жизни, как гром средь ясного неба, грянул этот диагноз, не отчаивайтесь:-) Все не так страшно, с этим можно жить, точнее научиться жить, что Вам необходимо на данном этапе. Да, это не излечимо, но это не заразно, не смертельно.. может Вы просто избранный? ( эту особенность кожи называют ещё " императорской болезнью", потому как ею страдали и страдают многие известные люди)
Я прекрасно понимаю всех и каждого, кто столкнулся с этим. В данном топике я постараюсь выложить максимум информации, от Вас я же жду вопросы, пожелания: что хочется узнать, куда пойти, чего остерегаться.. я знаю, что вопросов может быть много. Если Вам неудобно спрашивать здесь, то личка в Вашем распоряжении - ответы на Ваши вопросы я тоже буду выкладывать здесь, без упоминания о Вас.
Не всех есть возможность "ходить" на внеху, но ссылки на все материалы будут, так что будет возможность, хоть одним глазком да гляньте.
ПСОРИАЗ: КУРС МОЛОДОГО БОЙЦА
автор - участник форума help
Итак, мы имеем два совпавших обстоятельства: Во-первых, вам поставлен диагноз «Псориаз». Во-вторых, вы случайно или намеренно набрели на этот сайт и форум. Ну и что дальше? На этой страничке я попытаюсь ответить на этот вопрос в меру своего понимания происходящего.
Оговорюсь сразу, это моё личное мнение, а вовсе не истина в последней инстанции или руководство к действию. Истина на самом деле совсем рядом и находится здесь: http://forum.psora.net . Я лишь попытаюсь немного объяснить происходящее.
Начнём с того, что когда вы впервые услышали от врача это слово, то испытали лёгкий шок. «Как? У меня? Откуда?» Ответ первый – ниоткуда, псор (будем называть его так, привыкайте) приходит сам по себе и уходит сам по себе. Существует несколько разнообразных теорий, претендующих на то, чтобы объяснить происхождение псора. Ни одна из них не опровергнута, и ни одна из них стопроцентно не подтверждена, вы встретитесь с их описанием и обсуждением в форуме и на сайте, скорее всего какая-то из них покажется более правдоподобной, какая-то менее, но не забывайте этот первый постулат: «происхождение псориаза неизвестно». Это поможет вам отнестить с нормально обоснованной дозой скептицизма ко всем методам и способам лечения псора, которые, вне всякого сомнения, в изобилии встретятся вам в дальнейшем. Мы не будем говорить о «божественном», «сверхъестественном», «кармическом» и так далее, я просто ярый противник этого - впрочем, в форуме всё это нашло своё отражение и обсуждение.
Основное распространение получило сочетание генетической и аутоиммунной теорий, отчасти потому, что статистически просматривается генетическая предрасположенность к псору, отчасти потому, что наиболее эффективные препараты для снятия симптомов – это препараты иммуномодулирующей направленности. Но и эта теория, невзирая на её «объяснябельность», пока лишь предположение. Ген псориаза, равно как и точный механизм его запуска, пока что не найден. Одно важное примечание: доказано, что псориаз не заразен, передача заболевания невозможна никаким путём кроме генетического.
Плавно мы перешли от теории к практике. Как лечить? Ответ второй – не знаю. И никто не знает. Ха, скажете вы, сейчас наберу в Гугле «лечение псориаза» и за пять минут найду, как его вылечить. Чтение, безусловно, занятие полезное, но в данном случае я практически уверен в том, что результатом нескольких часов поисков и чтения разнообразных сайтов будет разочарование. Если этого не произойдёт – то это признак опасного заблуждения. Почему? Потому что псориаз на сегодняшний день неизлечим. И это должно стать самым первым сигналом, что «что-то тут не так», когда вы натыкаетесь на метод, «гарантирующий 100% излечение» или «гарантирующий длительную ремиссию», ибо дающий такое обещание заведомо говорит неправду.
На самом деле всё достаточно просто: методов десятки, но ни один не может гарантировать улучшение, а тем более излечение. Причина – см. выше. Более того, все эти препараты и методы действуют по-разному на разных пациентов, невзирая на то, что у них один и тот же диагноз – псориаз. Я намеренно не касаюсь методов лечения, обсуждения, что лучше или хуже – для этого есть целый огромный форум, который живёт уже много лет – http://forum.psoranet.org . Только здесь можно получить самую честную, достоверную и полную информацию от самих пациентов, прошедших практически всё, что известно на данный момент относительно заболевания и методов его лечения. Ни один врач не расскажет больше и ни один врач не имеет такой статистики. Врач сможет помочь и что-то подсказать, но сомнения можно развеять только здесь. Не погрешу против истины, если скажу, что это самый большой и полный русскоязычный ресурс на эту тему.
Но как же так, чем же лечиться? И тут появляется ответ третий, по сути являющийся очередным постулатом – «псориаз у каждого свой». Да-да, это именно так, несмотря на то, что видов псориаза не наберётся и десяток, у каждого он имеет своё происхождение, свои триггеры запуска, свои законы обострения и ремиссии, свои реакции на те или иные препараты и методы. Мы приходим к неутешительному выводу: вам придётся потратить немало времени для того, чтобы выяснить для себя всё это и более того - чтобы научиться, если не убить его совсем, то как минимум держать под контролем - с тем чтобы не ставить свою жизнь, своё каждодневное существование в зависимость от этой болячки. На сайте собрана статистика, которая даст общее представление о методах и препаратах, применяемых при псориазе, что называется, «из первых рук». Не поленитесь, посмотрите, прежде чем принять решение о том, по какой дороге пойти в плане лечения.
Здесь мы касаемся ещё одного аспекта – а как с этим жить? Ответ четвёртый – абсолютно нормально. Будут некоторые неудобства, связанные с внешним видом, с необходимостью лечебных процедур, с необходимостью учитывать ограничения в диете или месте проведения отпуска, но на самом деле это не так страшно, как кажется. Нет никакой разницы в том, как общаться, знакомиться, влюбляться, жениться, работать, рожать детей и просто жить обычной жизнью. В форуме вы встретите огромное количество разнообразных невыдуманных историй и увидите, что проблема на самом деле не настолько велика, как казалось. Отсюда постулат третий – жизнь после диагноза «псориаз» не заканчивается, свет не переворачивается, и в лепрозорий никто вас отправлять не собирается.
Я надеюсь, что пока вы дочитали до этого места, первый шок уже прошел. А может, только начался. Я хотел бы сделать несколько примечаний, которые, возможно, помогут избежать первых ошибок.
Многие дерматологи начинают лечение псориаза с препаратов, содержащих гормоны. Сначала кажется, что это действительно работает, внешние признаки исчезают, наступает эйфория, которая, впрочем, быстро кончается, уступая место разочарованию. Дело в том, что гормональные препараты имеют, помимо разнообразных побочных действий, две неприятные особенности – эффект отмены и эффект привыкания. В случае с псориазом это особенно опасно. Что это означает? Это означает, что периоды между применением таких препаратов будут неуклонно сокращаться до тех пор, пока они почти перестанут действовать. Также это означает, что при отмене такого препарата всё вернётся в ещё большем объёме и будет ещё более трудно поддаваться действию других методов. Другая опасность – одновременное назначение доктором нескольких препаратов по схеме «на всякий случай».
Витамины плюс общеукрепляющие плюс гепатопротекторы плюс сорбенты плюс метаболиты плюс ретиноиды плюс антигистамины плюс гомеопатия плюс какой-нибудь БАД до кучи... - все они вместе могут создать в организме чрезвычайно взрывоопасную смесь, которая способна вызвать невероятной силы обострение, и избавиться от него потом будет очень непросто. Поэтому стоит следовать простому, но золотому правилу – не более трёх препаратов внутрь одновременно (включая те, которые принимаются по жизненным показаниям или при хронических заболеваниях). Одновременно означает вообще не более трёх видов препаратов в течение нескольких дней. Начало приёма четвёртого должно вызывать прекращение какого-то из трёх предыдущих.
Ещё хотелось бы в немного затронуть тему всевозможных целителей, чудо-препаратов, чудо-аппаратов и им подобных. Лучший совет, который могу дать по этому поводу – зайдите в форум и посмотрите отзывы. Это сбережёт вам немалое количество денег, времени, и предотвратит дальнейшее разочарование.
В двух словах я попробовал описать картину для тех, кто только вчера узнал о свём новом диагнозе. Картина получилась несколько мрачноватая, тем не менее, как известно, «не так страшен чёрт...». И это правда. Псориаз – не самое страшное заболевание на этом свете и не настолько безвыходное, как может показаться. Мы склонны рассматривать его даже не как заболевание, а как косметическую проблему, и не называть себя больными. Потому что больной – это тот, кто страдает. А тому, кто занимается лишь своей «косметикой», внешним видом, и больным-то называть себя как-то неудобно. Удачи, всё будет хорошо.
help
http://psora.net/readarticle.php?article_id=13
[Сообщение изменено пользователем 12.03.2009 00:45]
[Сообщение изменено пользователем 12.03.2009 00:52]
[Сообщение изменено пользователем 13.11.2009 13:03]
[Сообщение изменено пользователем 27.11.2009 21:00]
[Сообщение изменено пользователем 12.06.2010 02:43]

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284160 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   29 Апр 2008 20:29

ПСОРИАЗ: КУРС МОЛОДОГО БОЙЦА-II
Здравствуйте. Мы продолжаем тему «для новобранцев». После прочтения первой статьи вопросов скорее всего стало не меньше, а больше. Встретилась одна интересная страница в интернет (http://www.psoriasiscafe.org/psoriasis-facts.htm), на которой, как мне кажется, собрана часть таких вопросов, которые возникают в первое время после постановки диагноза и вполне вменяемых ответов на них. Я буду использовать их в статье.
Вопрос: Правда ли что псориаз в настоящее время неизлeчим?
Ответ: Да это доказано и повторяется снова и снова, что абсолютного средства для излечения от псориаза не существует. Есть много разных методик, препаратов и способов, которые могут быть более или менее эффективны для разных пациентов с разной степенью побочных эффектов, но вылечить псориаз пока к сожалению, невозможно. Можно говорить о ремиссии (исчезновении внешних признаков) в той или иной форме и разной продолжительности, но стопроцентной возможности избежать рецидивов заболевания пока не найдено. Таким образом, любой, кто декларирует, что может излечить псориаз, заведомо говорит неправду. Возможно, мы позже сделаем обзор существующих методов с описаниями и комментариями.
Вопрос: Есть ли связь между расстройствами печени или почек и псориазом?
Ответ: Нет доказанной связи между проблемами почек, печени и псориазом. Таким образом, все «детоксикационные» или «очищающие» диеты не имеют под собой оснований применительно к псориазу. Не найдено никакого «токсина» или «группы токсинов», которые могут однозначно вызывать или провоцировать псориаз, поэтому использование понятия «диета для лечения псориаза» неоправдано. Тем не менее, определённые продукты могут влиять на течение заболевания, это отражено в темах Форума и результатах опросов.
Вопрос: Много ли людей имеют диагноз псориаз?
Ответ: По разным оценкам, псориаз имеют от 1 до 5 % населения земли, приблизительно 125 миллионов человек.
Вопрос: Рекламируется масса разных методов вылечить псориаз, есть тысячи сайтов в интернет, предлагающих полное излечение, почему?
Ответ: Поскольку псориаз неизлечим, всякое обещание стопроцентного избавления от псориаза - ложь. Существует достаточно источников, подтверждающих это. Интернет-предложения по лечению псориаза, относятся к категории «бизнеса быстрых денег». Обычно то, что в интернет продаётся дорого – не стоит ничего. Электронная книга или статья о лечении псориаза не стоит ничего, но приносит продавцу большие деньги. Просто подумайте о том, почему продавцы 100% способа избавления от псориаза никогда не предлагают вернуть деньги в случае неуспеха? То же самое относится и к многочисленным «целителям», «клиникам», «авторским лечебным центрам» и прочему. Просто попросите о договоре на возврат денег за лечение в случае отсутствия эффекта. Декларируемый высокий процент успеха не может нанести никакого финансового ущерба этой клинике, в случае если этот процент – правда. Запомните два простых правила, первое – если есть гарантированный метод, о нём должно быть известно многим; второе – 125 миллионов человек не такое малое количество народа, чтобы информация об успехе так долго распространялась.
Вопрос: Почему мой врач неичего не говорил мне о UVB?
Ответ: Этому может быть несколько причин. С одной стороны, достаточно много врачей и клиник знают об эффективности применения ультрафиолета при псориазе и применяют его. Ультрафиолет в лечении псориаза существует уже 25 лет. С другой стороны, не секрет, что многие врачи получают разного рода финансовую поддержку от производителей препаратов за то, что их выписывают или распространяют. В случае с ультрафиолетом, равно как и с другими методами, это может быть просто продиктовано конфликтом интересов либо принятой в данном лечебном учреждении методикой.
Вопрос: Я много слышал о витамине D…
Ответ: Известно, что витамин D помогает многим при псориазе. Однако просто принимать витамин D, равно как и любой другой – бкссмысленно, поттому что он не работает сам по себе. Организм «примет» необходимое количество витамина и не более того, излишек просто выведется наружу. Солнечный свет и UVB вызывают выработку кожей натурального витамина D, который во много раз эффективнее синтетического. Кроме того, известно о канцерогенном и тератогенном свойстве избытка ретиноидов и синтетических витаминов.
Вопрос: Что можно сказать о фотографиях «до» и «после», публикуемых в рекламе и интернете?
Ответ: Интернет завален сотнями таких фотографий волшебного исцеления от акне и псориаза. На самом деле, видимый эффект можно получить даже используя увлажняющий крем 3-4 недели подряд. Но истинная сущность внешних проявлений – не в отслоении мёртвой кожи и интенсивном шелушении. Большая часть этих снимков вполне реальна, но добиться «фотогеничности» снимаемого объекта на короткий срок не так и сложно. Фотграфии показывают видимый результат. Как только интенсивное применение увлажняющего препарата будет прекращено, всё с большой долей вероятности вернётся обратно, возможно даже в большем объёме. На самом деле большинство чудодейственных препаратов включают в себя известные и давно применяемые при псориазе компоненты.
Вопрос: Я много слышал о препаратах с цинком и оксидом серебра в связи с псориазом.
Ответ: Цинк и оксид серебра имеют слабое дезинфицирующее и противогрибковое действие, которое может приводить к слабому временному внешнему улучшению. Но на псориаз они не оказывают действия.
Вопрос: Кто-нибудь занимается созданием лекарства от псориаза?
Ответ: Почти все фармацевтические компании так или иначе пытались или пытаются найти такое средство. На лечение псориаза и акне пациенты тратят около 8 миллиардов долларов в год. Поэтому утверждения о том, что кто-то произвёл революцию в лечении псориаза дома на кухне или о том, что фармацевты сознательно сдерживают появление препаратов для лечения псориаза просто смешны.От желания заработать такую сумму на продаже препаратов добровольно не откажется никто.
Вопрос: UVB, UVB или PUVA?
Ответ: Натуральный солнечный свет содержит два вида ультрафиолетового спектра – UVA и UVB. В соляриях основная часть используемых ламп – UVA. Вопреки устоявшемуся убеждению, что UVB наносит ожоги, а солярий с UVA совершенно безопасен, это не так. UVA проникает в кожу намного глубже чем UVB и разрушает волокна эластина, кроме того он потенцирует действие UVB, что означает повышение риска ожога от UVB. UVB может вызывать ожоги так же как солнечныйсвет, но это наиболее безопасная в канцерогенном отношении часть UVB , которая давно применяется для лечения разнообразных кожных заболеваний, не только псориаза. Как эффективное и наименее опасное средство он рекомендован ВОЗ. В случае применения ПУВА дополнительные проблемы вносятся побочным действием препаратов-сенсибилизаторов.
Вопрос: Что безопаснее – наружные средства или внутренние?
Ответ: Из-за того, что природа псориаза недостаточно изучена и причины заболевания до сих пор не установлены, наружные средства, как симптоматическое лечение, видятся более безопасными.
help
http://psora.net/readarticle.php?article_id=128

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284162 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   29 Апр 2008 20:32

О ПСОРИАЗЕ И ЕГО ЛЕЧЕНИИ
Псориаз - хроническое незаразное заболевание кожи. Его проявления могут варьироваться от нескольких небольших пятен на теле до крупных областей. Это не инфекционное и не передающееся от одного человека другому или от одной части тела другой заболевание. Нет ни одного теста крови на псориаз. Диагноз ставится с помощью визуального изучения поверхности кожи. Иногда полезна экспертиза кожи на микроскопическом уровне (биопсия), в том случае, когда изменения не типичны или не характерны.
Каковы признаки псориаза?
Первый признак псориаза (другое его название - чешуйчатый лишай) - красная шелушащаяся сыпь на коленях, локтях или голове. Малозаметная сначала, она постепенно сливается в большие бляшки, на поверхности которых образуются плотные серебристые чешуйки. Затем высыпания появляются и на других участках кожи. Особенность этой болезни в том, что больной не испытывает боли, он не обездвижен и даже работоспособен.
Должен ли я обращаться к врачу?
Если Вы вдруг обнаружите на коленных и локтевых суставах малозаметную сыпь, обязательно сходите к дерматологу. Псориаз - серьезное заболевание и зачастую самолечение может навредить пациенту. И если врач заговорит о псориазе, не паникуйте. Врач объяснит Вам необходимые процедуры лечения, пропишет препараты. Продолжайте жить в привычном режиме. До тех пор, пока Вы считаете для себя удобным раздеться на пляже, беспокоиться не о чем. В случае прогрессирующего заболевания посетите кожно-венерологический диспансер.
В чем причина возникновения псориаза?
Точная причина псориаза неизвестна, но наследственные и генетические факторы играют тут важную роль. Псориаз - фамильное заболевание. Это не означает, однако, что каждый ребенок родителя, больного псориазом, заболеет впоследствии, но обычно где-нибудь ниже по семейной линии псориаз будет появляться. Таким образом, генетические причины являются главными, но не единственными.
Каковы же другие причины возникновения псориаза?
По мнению ученых, причинами возникновения псориаза являются также эндокринные нарушения, изменения в иммунной системе больного, нарушения обмена веществ, различные неврозы и стрессы. Следует отметить, что заболевание это остается для врачей до конца не разгаданным.
Заразен ли псориаз?
В настоящее время полностью отвергнута инфекционная теория возникновения псориаза. Доказано, что псориаз не заразен.
В каком возрасте чаще всего проявляются первые признаки заболевания?
В большинстве случаев - в возрасте от 15 до 25 лет, что, вероятно, связано с половым созреванием, гормональной перестройкой организма. У некоторых пациентов псориаз возникает после гриппа или ангины. Это не удивительно - любая инфекция ослабляет иммунитет.
Это редкое заболевание?
Некоторые считают псориаз редким, чуть ли не экзотическим заболеванием. В действительности, по самым скромным подсчетам, даже в наиболее благополучных странах и регионах псориазом страдает не менее 4% населения. А в Скандинавии - до 8% граждан.
Насколько опасен псориаз?
Псориаз не затрагивает общее здоровье. Если он обширно распространился, это может, конечно, причинять дискомфорт, неприятные ощущения на коже и затруднения эмоционального плана, может затрагивать работу и досуг. К счастью, большинство людей, больных псориазом, имеет небольшие пораженные участки кожи что, хотя это и неприятно, не изменяет их образа жизни. Приблизительно в 10% случаев у людей, больных псориазом может развиться форма артрита, называемого псориатический артрит. Необходима соответствующая медицинская экспертиза, чтобы подтвердить этот диагноз. Хотя и не всегда, псориатический артрит чаще замечен у людей с обширно распространенным псориазом, а не с локальным распространением. Псориатический артрит может затрагивать людей всех возрастов.
Можно ли вылечить псориаз?
Не существует средства для полного излечения псориаза, но имеется множество лекарств и способов лечения, которые могут уменьшать и контролировать псориаз, часто в течение достаточно долгих периодов времени. Псориаз сам по себе может появляться и исчезать, часто с длительными периодами ремиссии. В большинстве случаев, однако, псориаз постоянен. Он может появляться и идти без любой очевидной причины. Псориаз не обязательно ухудшается с возрастом. Псориаз может возникать в любом возрасте от младенчества до старости. Часто псориаз остается в небольших ограниченных областях и никогда не распространяется.
Что ухудшает течение псориаза?
Имеются некоторые причины, которые могут ухудшать протекание псориаза. Их полезно знать. Но помните, псориаз может вспыхивать и без любой кажущейся причины. Ниже - некоторые из факторов, которые ухудшают течение псориаза (по крайней мере применительно к большинству людей):
1. Повреждение кожи и расчесы
Раздражения, царапины и загар - все это может активизировать псориаз. Вы должны постараться прекратить механическое раздражение Вашего псориаза, если это возможно. Псориаз может развиваться впервые на участках кожи, поврежденных от царапин, ожогов или заразных болезней.
2. Солнечные лучи
Для большинства людей с псориазом, умеренное принятие солнечных ванн очень полезно, но загар может заставить псориаз вспыхнуть вновь. Небольшое количество людей (около 10%) считают, что их псориаз ухудшается от солнца в любом его количестве. Если у Вас белая кожа, возможно Вы будете нуждаться в солнцезащитных кремах, чтобы защититься от загара.
3. Диета
Никакой связи между диетой и псориазом не было найдено; однако имеются некоторые важные руководящие принципы, которым нужно следовать. Здоровая сбалансированная диета важна для хорошего здоровья. Некоторые люди находят, что их псориаз ухудшается с излишком веса - так что потеря веса полезна для регулирования псориаза. Некоторые люди обращают внимание, что алкоголь любого типа активизирует их псориаз
4. Стресс
Некоторые пациенты замечают, что стресс обостряет течение их псориаза. Если это происходит, стоит пробовать найти способы избегать стрессовых ситуаций.
5. Медикаменты
Некоторые лекарства, принимаемые по другим причинам, ухудшают течение псориаза, но конечно, не в каждом случае. Эти лекарства включают в свой состав: золото, литий, бета-блокаторы типа Inderal, используемого при гипертонии. Вы должны сказать Вашему дерматологу, какие лекарства Вы принимаете. Если у вас есть по этому поводу вопросы, обязательно их задайте.
6. Инфекции
Некоторые болезни горла и верхних дыхательных путей - особенно стрептококковые инфекции, могут ухудшать Ваш псориаз. Чаще это проявляется у детей и подростков.
Что все это значит для меня?
Псориаз может варьироваться от простой неприятности до изменяющего образ жизни состояния. Вы должны знать как можно больше о псориазе, методах его лечения, новых препаратах для того, чтобы уменьшить отрицательный эффект этого заболевания.
stator
http://psora.net/readarticle.php?article_id=1
http://www.biolife.ru/3-psor-whatispsor.htm#whatis...
http://www.rubl.com/invar/psoriasis.html

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284186 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 02:05

Интерес есть? Дальше выкладывать?

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284191 
Автор: Хаврония  
Дата:   30 Апр 2008 09:40

Выкладывайте. Псориазом не страдаю, но читаю с интересом.

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284192 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 09:51

Хорошо. продолжу.
Это будет интересно тем, у кого обострение либо сейчас, либо вы столкнулись с ним впервые.
ОБ ОБОСТРЕНИЯХ ПСОРИАЗА И МЕТОДАХ СНЯТИЯ
[Ответственная за представленную тему - участник Форума Тереза]
Обострение псориаза – одна из наиболее волнующих проблем. «У меня обострение! Что делать?» - этот вопрос чаще всего задаётся посетителями Форума.
Для начала необходимо определить факторы, провоцирующие развитие и обострение псориаза.
• Психо-эмоциональный стресс. К псориазу имеет самое прямое отношение выражение "все болезни происходят от нервов". Впервые он обычно возникает на фоне самых разных психо-эмоциональных срывов. Это может быть какое-нибудь сильное потрясение или просто жизненные неурядицы, нервное и физическое напряжение.
• Инфекционные заболевания - грипп, ангина, хронические очаги дремлющей инфекции (тонзиллит, кариес), а также вакцинация. По многочисленным наблюдениям наибольшее влияние на развитие и обострение псориаза оказывает тонзиллит. Поэтому так много случаев получения лечебного эффекта после удаления миндалин. Вообще, кожа больных псориазом более чувствительна к стрептококкам и стафилококкам, чем у здоровых людей.
• Физические травмы и повреждения кожи (ожоги, порезы, укусы и т.д.).
• Гормональные изменения - беременность, период полового созревания, климактерический период и т.п. Хотя описаны случаи, когда во время всего периода беременности у женщин, страдающих от псориаза, наступает длительный период ремиссии. В то время как лактация, наоборот, является провоцирующим фактором.
• Переохлаждение (особенно длительное), простуда.
• Интенсивная лекарственная терапия. Чаще других обострение псориаза вызывают антибиотики (тетрациклин, пенициллин, бициллин, левомицетин и др.); нестероидные противовоспалительные средства (бутадион, ибупрофен, индометацин и др.); витамины группы В (тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12)); бета-блокаторы; и др.
• Пищевые отравления, злоупотребление некоторыми продуктами, обостряющими псориаз, т.к. течение псориаза напрямую связано с обменными процессами, протекающими в организме.
• Чрезмерное употребление алкоголя - (как хроническое, так и единичные случаи алкогольного отравления). Спиртное - один из самых мощных «пусковых» факторов.
• Перемена климата, длительное пребывание на солнце. Тем, у кого псориаз обостряется летом (т.н. «летняя» форма) лучше вообще избегать солнечного воздействия. Для людей же с «зимней» формой псориаза (таких большинство) дозированные солнечные ванны очень полезны.
• Прочие факторы.
[ О роли провоцирующих факторов подробнее можно прочесть в разделе "ТЕОРИИ И ФАКТЫ", стр.
http://www.psora.net/index.php?val=22&newss=121 ]
На нашем форуме проводился опрос по выявлению «вредных» продуктов, вызывающих обострение псориаза. С результатами опроса вы можете ознакомиться по ссылке: http://www.psora.net/index.php?val=23&newss=67
Так что же делать при обострении псориаза?
В первую очередь, необходимо обратить внимание на режим питания. Вот некоторые рекомендации:
Исключить острую, соленую и копченую пищу, цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфрут), кукурузу и различных изделий из нее, алкоголь. Исключаются также те продукты питания, которые вызывают обострения заболеваний (земляника, клубника, манго, бананы, крабы и др.
Ограничить употребление консервированных продуктов питания, маринованной, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий, картофеля, свинины и баранины.
Рекомендуется употреблять больше растительной пищи, значительно расширив ассортимент и удельный вес в общем питании сырых овощей и фруктов. Особенно полезными являются капуста, горох, фасоль, морковь, свекла, свежие огурцы, салат (кресс-салат, листовой салат), репа, брюква.
Помимо овощей надо употреблять различные крупы. Наиболее полезными из них являются: гречневая, овсяная («Геркулес») и пшеничная («Артек»).
Очень полезно ежедневное употребление творога и других молочных продуктов (кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша и т. д.
/Более подробно о питании при псориазе можно ознакомиться в соответствующей теме/.
Избегайте стресса.
Откажитесь от алкоголя.
Откажитесь от курения.
Многие форумчане, сталкиваясь с этой проблемой, подобрали для себя методы снятия обострения и поделились ими в форуме.
Вот некоторые из них:
Методика с сайта Магнипсора:
1. В течение 3 дней – почти голод, т.е. черный хлеб + сладкий некрепкий чай, затем – строжайшая диета на 7-10 дней.
2. На период диеты, в течение недели – энтеросгель (по 1 ст. ложке 3 раза в день) и верошпирон (спиронолактон) (по 1-2 табл. 0,025 – 2-3 раза в день).
Два этих препарата принимать раздельно!
При наличии противопоказаний к приему верошпирона применить другое диуретическое средство. Для восстановления водного баланса увеличить потребление воды (исключая минеральную – газированную или без газа).
3. Наружно – ванночки или примочки из отвара череды трёхраздельной. Если после этой процедуры сильно "стягивает" кожу, использовать жирный детский крем (желательно российского производства). Также могут быть эффективны примочки или ванночки раствора морской соли (1 ст.л. на 0,5–1 л воды) по 15 мин. 1-3 раза в день.
4. При зуде – антигистаминные препараты (супрастин, пипольфен, димедрол, кларитин и др.), а также приём пустырника (30-40 капель) на ночь. Наружно при зуде часто помогают обтирания тела «уксусной водой» (1 ст.л. уксуса на 0,5 л кипячёной воды).
Gap предлагает:
Для начала можно купить тиосульфат натрия (в ампулах) и попить (1 ампулу открываешь, половину ее выливаешь в полстакана воды и выпиваешь утром, а 2-ю половину также вечером), штук 5 ампул, это будет типа капельницы.
Питание - супчики, каши, кисели, компоты, яблоки, творог, иногда мясо - лучше отварное и никаких изысков!
Когда станет получше - можно попробовать БЕФУНГИН попить с месяц.
Flor помогла такая схема:
1. Энтеросгель согласно инструкции.
2. Рыбий жир с облепихой, с пустырником и валерианкой 20 капсул по 0,3 мг в день в 3 приема отдельно от Энтеросгеля.
3. Отвар травы хвоща вместо чая.
4. По 1 табл. супрастина утром и вечером (от почесухи).
5. Пить как можно больше воды чистой воды. Поменьше жрать
6. Никаких мазей! По-моему, от них только хуже становится.
Stator советует следующее, исходя из собственного опыта:
1. Если еще не начал мазаться гормоналками – то пока не надо (а если начал, то брось). Если пятна вызывают определенный дискомфорт (тянут кожу, шелушатся – то мажься салицилкой (2%) или простым вазелином (лучше чередовать).
2. Ограничь потребление псор-провоцирующие продукты – специи, крепкий кофе, чай, цитрусовые, желательно употреблять минимум белков (и животных и растительных). Посиди на кашках (5 злаков, например).
3. Пропей что-нибудь полезное для печени (типа гепабене, курс 21 день) – хуже не будет
4. Если улучшения нет, начни мазать гормональные мази. Начинай с тех, что послабже (например Лоринден С, а лучше прочти топ про гормоналки). Запомни, что если ты никогда их не использовал, то эффект будет быстрым (в течение недели). (У меня есть такая теория – вы убираете все провоцирующие факторы, "чистите организм", но пятна и не думают проходить – это понятно, ведь команду на остановку им никто не давал. Здесь и помогут гормональные мази – они "дадут" команду перестать делиться клеткам кожи, но увлекаться гормонами не следует! Главное - исключить причину, которая породила этот процесс , а гормоны послужат лишь в роли "светофора" - помните старый анекдот про "красный фонарь", которым поезда останавливают?).
Rybulik делится опытом:
"Последнее жестокое обострение удалось погасить довольно-таки быстро (за 1.5 недели).
Комбинация была следующая:
Тиосульфат натрия-пила 1 раз в день разведенным с водой.
Наружно- отвар из семян льна+крем Эплан. Ранее эти средства применяла, но раздельно-эффект был слабый. А в сочетании получился очень хороший результат.
В конце недели добавила ванны с солью- 1 кг на ванну.
На сегодняшний день пятна плоские и розовые. Новых высыпаний нет.
Крем есть во всех аптеках и стоит 80-90 руб. Очень хорошо снимает воспаление, зуд, хорошо смягчает бляшки и убирает шелушения. Думаю, что при ладонно-подошвенной форме может быть очень полезен (быстро затянет трещины). "
help советует:
1. Отменить ВСЁ что употребляется внутрь, включая всякое говно типа кремния, шунгита, отвара эфиопской соломы, а также лекарственные препараты любого рода (кроме жизненно необходимых, если ты хроник), вообще ВСЁ.
2. Заняться выводом из организма (ни в коем случае не путать с "чистками"!!!) всей этой дряни - пересесть на каши+молочные/кисломолочные продукты+рыба без специй +много ОБЫЧНОЙ жидкости (чай, компот, морс, кисель, молоко, кефир, НЕ соки и НЕ отвары и НЕ газировки с краской и не "биойогурты" и прочая отрава)
3. Сорбент (см. форум) + антигистамин (напр. кларитин подойдёт)
4. Посидеть дома дня 3 - много спать, мало жрать, много пить, много гулять, много читать форум.
5. Не суетиться
6. Через некоторое время отпустит - постепенно менять рацион, наблюдая за собой. НЕ применять растительных препаратов по принципу "хуже не будет". Запросто будет, если "не в тему".
7. Выкинуть из головы всякую хрень типа кремниевой воды, шунгитовых пирамид для сбора из космоса энергии "ци", серебряных ложек в задницу для дезинфекции геморроя и проч.
8. Не спеша подумать чем полечиться.
Erika рекомендует голод, гречку, фрукты и т.д.:
Как я лечилась:
1. Сразу на голод без всяких подготовок. Только вода... ( на 5-й день все стало бледно розовым и никакого шелушения и выпуклостей)
2. Выход с голода 3 дня.Начинаю с 50гр яблочного сока пополам с волой.Пью каждый час в течении 5-6 часов. Потом перехожу на яблочный чистый сок. Так в течение суток. Потом добавляю морковный сок, капустный, чуточку свекольного, обязательно сельдерей ( мне больше нравится корень). Таким образом еще день.На 3-и сутки-варю брокколи, свеклу немного,цветную капусту, ем яблоки зеленые.
3. Сама диета и режим. Просто опишу вам свой день по часам. Думаю так будет понятней просто.
7.00 подъем стакан теплой воды с соком лимона
7.30 выбегаю на пробежку (всегда!)
8.30 возвращаюсь с пробежки, выпиваю еще воды (сколько хочется) и в душ. Обязательно обливаюсь холодной водой по душем секунд 20-30...
9.00 фрукт ( что -то одно- манго, киви, яблоко, груша, хурма... не ела мандарины, апельсины и проч., не пыталась даже провоцировать)
10.30 стакан воды
11.00 большая бадья салата ( просто огромная!) в салат кладу все зеленое, что только в магазине можно купить. Всякие капусты, листья, салат"айсберг", огурцы, отваренную брокколи, цветную капусту.
12.30 стакан воды
13.00 овощ или фрукт (брокколи, цветная капуста, свеколка или вышеприведенные фрукты) Ничего не мешать! Или фрукт или овощ! И только одного вида!
14.30 стакан воды
15.00 гречка и салат
16.30 стакан воды
17.00 фрукт или овощ
18.30 стакан воды
19.00 гречка и салат
20.30 стакан воды
21.00 миндаль ( буквально 7-10 зернышек) или стакан сока свежевыжатого ( сельдерей, морковь, зеленое яблоко, капуста, свекла)
21.30 контрастный душ, и обязательно натиралась маслом и заматывалась ( пополам оливковое и арахисовое)
22.00 всем спать!
Итого: перед каждым приемом пищи, за полчаса - стакан воды.
После приема пищи - никакой жидкости!
В сок ВСЕГДА добавляла масло (льняное, оливковое или тыквенное или что там вам нравится... может, и рыбий жир). В салат тоже всегда добавляла масла.. как и в сок.
Что качается отношения к болезни:
У меня не было ни одной мысли, что я с этим не совладаю. Я была на 100% уверена, что я с этим добром расправлюсь. Единственное, я думала, что это произойдет быстрее.
Еще думала, что никогда не забуду всех этапов, но сейчас не помню точно, когда все очистилось окончательно.Думаю, что вас всех устроит информация о том, что я заболела 17 июля 2006 года, а 25 декабря этого же года, я уже была полностью чистой. Ко мне в гости приехал брат и мы погли в ресторан, где я совершенно спокойно перешла на обычную еду.
Это не стало сразу нормой. Я понимала, что такие вот выкрутасы могут вернуть меня на начало и вернулась к диете, но уже стала добавлять в гречку немного топленого сливочного масла, стала иногда покупать сгущенку, и понемногу возвращаться к более менее разнообразной пище. Возврат длился около 4-5 месяцев. Это та же самая гречка, но к ней и кусочек мяска, и колбаска вареная и сырок.
Никакого алкоголя!
Все время курила... sad.gif Сигареты очень влияют на влажность кожи! бросала курить и сразу это заметила. Очень сильное влияние на состояние кожи.
До сих пор периодически голодаю.
До сих пор каждый день пробежка и обливание. По воскресеньям купание в речке (ужас).
Очень желаю вам сил и терпения!
Я уверена на 100%, что сделав это вы вылечитесь!
Очень важно не допустить обострения, для этого используется профилактическое лечение.
Вот, например, как выглядят схемы методов предупредительного (профилактического) лечения, разработанные Kopcyн B.Ф, Kopcyн А.Ф.:
1.
- Приготовить травяной сбор, взяв 4 ст. ложки цветков ромашки, 4 ст. ложки травы зверобоя, 4 ст. ложки листьев шалфея, 3 ст. ложки травы фиалки трехцветной, 2 ст. ложки листьев брусники. Смешать все компоненты. Залить 1 ст. ложку этой смеси стаканом кипятка, настоять 30 минут, процедить, добавить 1 ст. ложку экстракта элеутерококка или настойки аралии и выпить утром 100–200 мл.
- Принимать вечером до еды по 2 таблетки танацехола.
- Принимать 2 раза в неделю хвойно-валериановые ванны (на одну ванну — 50 мл настойки валерианы и 2 ст. ложки хвойного экстракта или концентрата). На курс лечения — 10 процедур.
- Проводить 30-минутные сеансы аэрофитотерапии с использованием фитокомпозиции, содержащей масла мяты, эвкалипта и кориандра. На курс лечения — 10 сеансов.
- Профилактическое лечение проводится в течение 3–5 месяцев. Лучше всего проводить его в сентябре — октябре, то есть в период предполагаемого обострения.
http://www.aif.ru/online/health/465/08_01
2.
Сбор состоит из травы душицы - 3 столовые ложки, листья брусники - 2, почки березы - 2, корень аира - 2, ягоды можжевельника - 4, травы шалфея - 4 и травы хвоща - 2 столовые ложки. Столовую ложку смеси трав (в сухом виде) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 минут и принимают по 1/2 стакана 2 раза в день в течение месяца.
Одновременно больной принимает 40 капель экстракта элеутерококка утром до еды, калефлон по 0,1 г 3 раза в день. При возможности больной получает хвойно-валериановые ванны через день (на ванну берут 50 мл хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы).
http://lor.inventech.ru/derma/psoriasis-0026.shtml...
Врач-дерматолог, фитотерапевт С.М.Огнева (г.Москва) считает:
«Вопреки бытующему мнению, при обострении псориаза очень полезны фитованны, баня и сауна. Только мыться я рекомендую нейтральными средствами, например детским мылом. Для фитованн прекрасно подходят такие травы, как будра, живучка, кирказон, марьянник, кубышка желтая, ясменник, просвирник и другие.
После водных процедур пораженные участки кожи смазывайте детским кремом. Также подойдет крем, который содержит витамины A, E и F. Вместо завтрака выпивайте отвар из семян льна. Приготовить его можно следующим образом: 2 столовые ложки семян льна растереть в муку. Залить 0,5 л горячей воды. Кипятить 5 минут в эмалированной кастрюле. Остудить, не снимая крышки. Полученный отвар процедить через марлю и выпить за один прием. Пить в течение 1 месяца.
Очень полезно пить талую воду. Для того чтобы ее приготовить, нужно обычную воду отфильтровать, залить в сосуд с широким горлышком и поставить в морозилку. Дождаться, пока замерзнет вода вдоль стенок сосуда. Незамерзшую воду, которая скопилась в середине, вылить. А лед растопить и пить. Это живая талая вода.»
http://www.wh-lady.ru/index.php?page=23572
Frol

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284193 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 09:52

ПСОРИАЗ: ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Коллектив авторов ©, 1999
Кафедра детской хирургии и кожных болезней РГМУ
Российская детская клиническая больница, Москва
Что такое псориаз?
Псориаз - хроническое заболевание, сопровождающееся появлением на коже воспалительных высыпаний и шелушения. Обычно он выглядит как выпуклые шероховатые красные участки, покрытые тонкими серебристыми чешуйками. В действительности это является патологическим состоянием, при котором верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем в норме. Если в нормальной коже цикл деления и созревания клеток кожи происходит за 24-25 дней, то при псориазе этот процесс протекает всего за 4-5 дней. Часто высыпания впервые появляются на разгибательной поверхности локтей и коленей. Высыпания могут одновременно появляться на других участках тела, особенно на волосистой части головы.
В древности псориаз считали одной из форм лепры. Это заблуждение длилось веками и лишь в конце XIX века было сделано четкое разграничение этих двух заболеваний. Научные исследования последних лет показывают, что в основе псориаза лежит не одна единственная причина, а целый комплекс взаимодействующих факторов. Несмотря на большие успехи в изучении патогенеза болезни, причина ее возникновения остается неизвестной. Очевидно, имеет место сочетание влияния внешней среды и генетических факторов.
Опасен ли псориаз для жизни?
Псориаз практически не опасен для жизни. Главным неудобством, данного заболевания являются: наличие на коже воспалительных поражений и шелушения. Только распространенные тяжело протекающие формы псориаза у пациентов не получающих полноценного лечения могут приводить к летальному исходу.
Как часто встречается псориаз?
Частота псориаза в общей популяции варьирует от 0,1 до 7-8%. Реальный процент может быть выше, так как больные с минимальными проявлениями не обращаются за помощью, лечатся самостоятельно или вообще не лечатся. Имеющиеся данные позволяют выявить большую географическую вариабельность распространения псориаза. Нет различий заболеваемости псориазом у мужчин и женщин, но у женщин наблюдается более раннее начало болезни.
В каком возрасте встречается псориаз?
Заболевание может возникать в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости. Однако, псориаз любит "молодых", о чём свидетельствует тот факт, что 70% пациентов страдающих псориазом заболевают до 20 лет.
Является ли псориаз заразным заболеванием?
Нет, он не заразен.
При локализации псориаза на волосистой части головы, возможно ли выпадение волос?
Практически все больные псориазом волосистой части головы имеют нормальный рост волос.
Заболеют ли псориазом мои дети?
Если Вы страдаете псориазом, у Ваших детей, повышен риск заболевания псориазом. Риск повышается почти в два раза, если оба родителя болеют псориазом.
Появляются ли при псориазе высыпания на лице?
Псориатические бляшки на лице встречаются относительно редко, в основном у лиц с очень распространенным процессом. Высыпания на лице можно лечить с помощью стероидных мазей (Адвантан).
Возможно ли излечение?
Излечение болезни означает полное и окончательное ликвидацию проявлений болезни. Такого излечения при псориазе нет. Разные варианты лечения направлены на очищение кожи от псориатических бляшек. После завершения лечения бляшки могут появиться вновь. Обнадёживающим является тот факт, что современные методики лечения псориаза более эффективны, чем предшествующие.
Что является наиболее частыми пусковыми факторами псориаза?
Инфекция: Ангина или инфекции верхних дыхательных путей могут усиливать частоту возникновения псориаза. Это часто наблюдается у детей имеющих хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие.
Травма: Хирургические разрезы, ожоги, потертости, царапины, уколы, солнечные ожоги. Все эти причины могут вызывать первые появление псориатических очагов в местах повреждения кожи у лиц, предрасположенных к псориазу.
Стресс: может вызвать появление псориаза у многих больных, однако, механизм этого феномена еще не достаточно ясен.
Климатические факторы: Пациенты, живущие в условиях холодного климата, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. Солнечные ванны в умеренных дозах обычно вызывают улучшение со стороны псориатического процесса, однако солнечный ожог может вызвать, наоборот, обострение псориаза. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение.
Диета: Достоверных данных о влиянии питания на течение псориаза - нет. Однако, отмечено, что алкоголь, особенно при частом употреблении, может спровоцировать обострение псориаза. Особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Прием в пищу продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, так же неблагоприятно влияют на течение заболевания и могут спровоцировать обострение.
Какие клинические разновидности псориаза существуют?
Наиболее распространенная форма псориаза - бляшечный псориаз, который обычно проявляется в виде рассеянных, возвышающихся над поверхностью кожи покрытых белыми чешуйками бляшек, часто локализующихся на локтях, коленях и волосистой части головы.
Другой формой псориаза является каплевидный псориаз, состоящий из многочисленных маленьких, рассеянных по всему кожному покрову высыпаний, покрытых чешуйками. Каплевидный псориаз часто встречается у молодых людей, и часто возникает вслед за инфекцией верхних дыхательных путей у предрасположенных к этому лиц.
Псориаз складок кожи поражает участки складок кожи, таких как подмышечные впадины, паховые складки, ягодицы и область половых органов.
Пустулезный псориаз проявляется как острое, тяжелое поражение кожи в виде поверхностных пустул (гнойничков), сопровождающееся покраснение кожи и высокой температурой. К счастью, это редкая форма. Процесс не является инфекционным, и пустулы не содержат бактерий.
Псориатический артрит - это воспалительное заболевание суставов, обычно поражающее мелкие суставы кистей и стоп. У большинства больных кожные симптомы возникают до поражения суставов, но у некоторых пациентов суставы поражаются первыми, а иногда имеется изолированное поражение суставов без наличия высыпаний на коже.
Пустулезный псориаз ладоней и подошв является хронической локальной формой пустулезного псориаза, обычно возникающего в среднем возрасте.
Псориатическая эритродермия - это генерализованное поражение кожи, при котором в процесс вовлекается весь кожный покров, включая волосистую часть головы, лицо, туловище, руки и ноги.
Как лечить псориаз?
В настоящее время существуют разнообразные терапевтические методы лечения, в зависимости от формы и тяжести заболевания, локализации патологического кожного процесса, от наличия сопутствующих заболеваний, а так же пола и возраста.
Для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия), препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия).
Сохраняет свою актуальность применение традиционных дерматологических мазей, содержащих салициловую кислоту и деготь. Они смягчают кожу, уменьшают шелушение, снижают воспалительные явления.
Для местной терапии псориатических высыпаний наилучшей формой является мазь, кремы больше подходят для смягчения кожи, лосьоны и гели удобнее для лечения высыпаний, расположенных на волосистой части головы.
Иногда мази и кремы так же используются для лечения волосистой части головы.
Применяют ли в лечении псориаза топические глюкокортикостероиды?
В прогрессирующую стадию псориаза обычно лечение начинают с наиболее слабых стероидов, не оказывающих побочных воздействия на кожу даже при длительном применении - гидрокортизоновой, преднизолоновой мазей. При повторных обострениях, выраженном воспалении приходится применять более сильные стероиды, являющиеся потенциально вредными. Сильные стероиды могут вызывать истончение (атрофию) кожи и, при применении в больших количествах, могут всасываться через кожу, оказывая действие на весь организм.
В последнее время появились кортикостероидные мази, так называемого "последнего поколения" - негалогенезированные. Из их состава изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных эффектов. Ярким примером такой мази является мазь Адвантан, которую можно применять даже в раннем детском возрасте. К сожалению, хотя псориаз поддается лечению наружными стероидами, он имеет тенденцию к обострению при прекращении их применения.
Стероидные лосьоны и гели часто применяются при псориазе волосистой части головы, так как они косметически удобны и не вызывают склеивания волос. Не рекомендуется применять стероиды внутрь при псориазе и хотя в начале наступает улучшение при отмене их обострение протекает очень тяжело.
Какие современные негормональные препараты для наружного использования применяют для лечения псориаза?
Новый препарат для местного применения при лечении псориаза Псоркутан (кальципотриол) отличается от других препаратов содержанием аналога витамина Д3, влияющего на обмен веществ в клетках и, следовательно, на механизм развития заболевания.
Каков механизм действия псоркутана?
Псоркутан нормализует процессы деления клеток кожи (которые при псориазе, как уже указывалось, ускорены). Клетки начинают "успевать" созревать и становятся полноценными, способными выполнять свойственные им в норме функции. Важной особенностью Псоркутана является тот факт, что Псоркутан - не просто удаляет внешние симптомы заболевания, но и вмешивается в механизм развития заболевания, то есть, лечит саму болезнь, а не только ее внешние проявления. Кроме того, Псоркутан способен корректировать свойственные псориазу иммунные нарушения в коже.
Псоркутан - негормональный препарат, и следовательно, при его применении отсутствуют те нежелательные побочные эффекты, которые наблюдаются при применении препаратов на основе кортикостероидных гормонов (особенно "старых"). Псоркутан может применяться длительно. А ведь это так необходимо, поскольку псориаз - хроническое заболевание и чаще всего требует постоянного лечения. Псоркутану не свойственен синдром "отмены", то есть при прекращении пользования препаратом не будет ухудшения состояния.
Псоркутан отлично сочетается с другими методами лечения псориаза (как физиотерапевтическими, так и медикаментозными). Сочетание разных методов, в этом случае, дает возможность с одной стороны - усилить взаимный эффект применяемых средств, а с другой - снизить их дозу. Накоплен положительный опыт применения Псоркутана у детей, страдающих псориазом начиная с двухлетнего возраста. При этом никаких серьезных побочных эффектов отмечено не было. Первым признаком наступления эффекта от лечения является исчезновение чешуек. Затем, высыпания медленно уплощаются, уменьшается краснота. У большинства пациентов эффект от проводимого лечения начинает проявляться спустя 3-7 дней. Дальнейшее улучшение состояния отмечается при более продолжительной терапии - через 6-8 недель. Псоркутан не обладает запахом, в отличие от препаратов на основе дегтя или дитранола он не вызывает окрашивание кожи или одежды.
Какие препараты традиционно используют для лечения псориаза?
Препараты дегтя практически безопасны при длительном применении. Иногда их применяют в комбинации с салициловой кислотой (которая способствует размягчению и удалению чешуек) или с наружными стероидами. Однако, эффективность препаратов на основе дегтя, по сравнению с более современными средствами (в частности Псоркутаном) значительно ниже. Кроме того, препараты, содержащие деготь обычно пачкают одежду, и вообще, не очень удобны к применению, особенно, в случае если человек стремится продолжать активный образ жизни.
Дитранол (псоракс, цигнодерм) синтетическое химическое вещество, является эффективным наружным средством для лечения бляшечного псориаза. За рубежом много лет стандартным методом лечения псориаза служило нанесение дитранола в составе паст, особенно с пастой Лассара. Пасты были неудобны в применении, поэтому фармацевтические компании в последнее время перешли к выпуску дитранола в виде кремов и мазей, в результате чего лечение стало удобнее проводить в домашних условиях. Лечение обычно начинают с низких концентраций дитранола, далее, при хорошей переносимости, концентрацию постепенно повышают до полного очищения кожи от псориаза. Недостатком дитранола является то, что он окрашивает кожу, а также одежду и постельное белье. Окрашивание кожи поверхностное, поэтому при прекращении лечения оно быстро исчезает.
Ультрафиолетовое облучение. Псориаз обычно хорошо реагирует на естественный солнечный свет, и многим больным хорошо помогает отдых в странах с жарким климатом. Часть солнечной энергии, известной как ультрафиолетовый свет делится на три типа, А, B и C в зависимости от длины волны. В медицинской практике для лечения применяются средневолновые (Б) - УФБ лучи и длинноволновые (А) - УФА лучи. При лечения псориаза используют УФБ лучи, что достигается применением специальных ламп, и этот метод лечения носит название селективная фототерапия (СФТ).
Определенные медикаменты - псоралены, делают кожу более чувствительной к длинноволновому ультрафиолетовому излучению (УФA). Эти химические вещества были обнаружены в некоторых растениях и использовались в лечении витилиго (заболевании, при котором на коже появляются белые пятна). На этом принципе основана ПУВА - терапия (фотохимиотерапия), где применяются псоралены и UVA (УФА) лучи.
Методика лечения состоит в приеме внутрь псоралена и последующем (через 2 часа) облучении УФA лучами. ПУВА вызывает снижение скорости образования псориатических клеток. УФA лучи излучают флюоресцентные лампы, устанавливаемые в кабине, в которой стоит пациент. Дизайн кабин для ПУВA может быть разный - обычно лампы располагают вертикально, но в некоторых моделях лампы расположены горизонтально, а пациент лежит на кушетке под ними. Пациентам обычно нравится ПУВА, так как она является эффективным методом лечения, и в результате лечения пациенты получают еще и загар. ПУВА - терапию при необходимости можно сочетать с местным нанесением на пораженные участки мази Псоркутан. При этом увеличивается эффективность и ПУВА-терапии и Псоркутана. Кроме того, такое сочетание позволяет снизить дозу ультафиолетового облучения.
Тигасон и неотигасон является на сегодня системным препаратом для лечения псориаза и относится к группе лекарств, называемых ретиноидами, которые являются производными витамина А. Тигасон влияет на созревание поверхностного слоя кожи (эпидермиса) и способствует нормализации этого процесса, который нарушен при псориазе. Он особенно эффективен у лиц с распространенным псориазом, которым не помогает наружное лечение. Лечение неотигасоном лучше всего сочетать с ПУВА-терапией или селективной фототерапией. Как все лекарства, неотигасон имеет ряд побочных эффектов. Наиболее часто возникает сухость слизистой губ и глаз. Может быть также небольшое повышение холестерина и жиров крови, однако, за этим можно следить путем регулярной сдачи анализов. Повышение жиров крови можно корректировать либо назначением диеты, либо снижением дозы препарата. Иногда, пациенты отмечают усиления выпадения волос, но это носит временный характер. Наиболее серьезный побочный эффект - это влияние на развитие плода во время беременности. Женщинам детородного возраста необходимо применять противозачаточные средства (контрацепцию). Так как один из компонентов препарата выводится из организма очень медленно, то контрацепцию нужно проводить в течение двух лет после завершения курса лечения неотигасоном.
Циклоспорин А (неорал, сандимун) эффективен при псориазе и применяется только в тяжелых случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективны. Он оказывает выраженное влияние на иммунную систему и был первоначально разработан для предотвращения реакции отторжения у больных, перенесших трансплантацию почки. Обычно циклоспорин принимают в виде желатиновых капсул, однако он выпускается и в виде раствора. Пациенты, получающие циклоспорин, нуждаются в особом наблюдении, и, поэтому, препарат назначают, главным образом, опытные дерматологи. В период лечения может возникнуть ряд побочных эффектов, в том числе небольшое повышение кровяного давления, нарушение функций почек и избыточный рост волос. Необходимо постоянно проводить анализы крови и другие исследования в случае возникновения побочных эффектов. Лечение обычно занимает несколько месяцев. К сожалению, после его прекращения обычно быстро наступает обострение псориаза.
Метотрексат используют только при лечении тяжелого псориаза. Это сильнодействующий препарат, вызывающий блокаду деления клеток. Обычно его назначают внутрь в виде таблеток для приема однократно один раз в неделю или в виде инъекций. Метотрексат действует на все быстро делящиеся клетки, поэтому необходимо регулярно проводить исследование крови, чтобы предотвратить подавление функций костного мозга. Метотрексат может вызвать повреждение печени, особенно у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и его не назначают пациентам с алкогольной зависимостью. При правильном применении риск повреждения печени минимален.
Внимание: Метотрексат, Циклоспорин А, Тигасон и их аналоги применяются у детей только в исключительных случаях!
Климатотерапия и бальнеотерапия. Хорошие результаты дает климатотерапия (санаторно-курортное лечение) и бальнеотерапия назначаемая индивидуально в зависимости от стадии псориатического процесса, площади поражения, пола и возраста.
Как применять мазь Псоркутан при псориазе?
Мазь псоркутан следует наносить на "бляшки" дважды в день ( утром и вечером). Первоначально имеет смысл намазать лишь небольшой участок и понаблюдать 1-2 дня, как кожа реагирует на мазь, "принимает" ли она ее. Если все в порядке - продолжить лечение по рекомендованной методике. При продолжительной терапии проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом по вопросу оптимальной для Вас продолжительности и кратности лечения. Не исключено, что на каком-то этапе будет достаточно применять мазь Псоркутан 1 раз в сутки.
Для нанесения мази на пораженный участок возьмите достаточное количество мази и мягко ее вотрите. Очень важно нанести мазь на весь участок, поэтому не волнуйтесь, если мазь попадет на здоровую кожу. Старайтесь не чесать эти места Попадание мази на лицо может иногда вызывать раздражение. Вы можете использовать до 100 г мази в неделю. В большинстве случаев можно достичь длительной ремиссии заболевания, используя псоркутан постоянно, либо время от времени.
Возможно ли излечение?
Излечение болезни означает полное и окончательное ликвидацию проявлений болезни. Такого излечения при псориазе нет. Разные варианты лечения направлены на очищение кожи от псориатических бляшек. После завершения лечения бляшки могут появиться вновь. Обнадёживающим является тот факт, что современные методики лечения псориаза более эффективны, чем предшествующие.
Что является наиболее частыми пусковыми факторами псориаза?
Инфекция: Ангина или инфекции верхних дыхательных путей могут усиливать частоту возникновения псориаза. Это часто наблюдается у детей имеющих хронические очаги инфекции, такие как хронический тонзиллит, заболевания желудочно-кишечного тракта и другие.
Травма: Хирургические разрезы, ожоги, потертости, царапины, уколы, солнечные ожоги. Все эти причины могут вызывать первые появление псориатических очагов в местах повреждения кожи у лиц, предрасположенных к псориазу.
Стресс: может вызвать появление псориаза у многих больных, однако, механизм этого феномена еще не достаточно ясен.
Климатические факторы: Пациенты, живущие в условиях холодного климата, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. Солнечные ванны в умеренных дозах обычно вызывают улучшение со стороны псориатического процесса, однако солнечный ожог может вызвать, наоборот, обострение псориаза. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение.
Диета: Достоверных данных о влиянии питания на течение псориаза - нет. Однако, отмечено, что алкоголь, особенно при частом употреблении, может спровоцировать обострение псориаза. Особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Прием в пищу продуктов, содержащих уксус, перец, шоколад, так же неблагоприятно влияют на течение заболевания и могут спровоцировать обострение.
http://hp.pccenter.ru/drskin/faq_ps.htm
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=3

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284194 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 09:55

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Псориатические феномены
"СТЕАРИНОВОГО ПЯТНА" симптом (феномен) - при граттаже псориатических высыпаний поверхность высыпных элементов становиться интенсивно белой, отделяются стеариноподобные чешуйки, обусловленные паракератозом.
ПЛЕНКИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ симптом; терминальной пленки феномен -при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестящая красная поверхность, за счет акантоза.
АУСПИТЦА симптом (Auspitz, 1897); феномен точечного кровотечения; феномен "кровяной росы" Полотйбнова - при граттаже псориатических высыпаний после феномена стеаринового пятна и терминальной пленки появляется точечное кровотечение, обусловленное папилломатозом.
Симптомы характерные для прогрессирующей стадии
ПИЛЬНОВА симптом; ободок Пильнова - красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, непокрытых в этих участках чешуйками, в прогрессивной стадии.
КЁБНЕРА симптом (Koebner, 1872); изоморфная реакция - при повреждении или раздражении кожи в прогрессивной стадии псориаза на месте травмы появляются свежие высыпания. Наблюдается также при красном плоском лишае, дерматите Дюринга и др.
Симптомы характерные для стационарной стадии
КАРТАМЫШЕВА симптом - при пальпации с закрытыми глазами ощущение четких границ по периферии псориатических бляшек на волосистой части головы в отличие от очагов себорейного дерматита, отграничение которых от непораженной кожи пальцами не определяется. Дифференциально-диагностический признак псориаза и себореи.
Симптомы характерные для стадии регресса
ВОРОНОВА симптом; псевдоатрофическйй ободок Воронова - в регрессивной стадии развития псориатических папул вокруг них обнаруживается блестящее светлое кольцо слегка морщинистой кожи.
http://www.rusmedserv.com/dermatology/symptoms.htm...
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=4
Stator

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284195 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 09:59

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПСОРИАЗЕ И МЕТОДЫ ЕГО ЛЕЧЕНИЯ
В.В. Владимиров, Л.В. Меньшикова
Псориаз (чешуйчатый лишай) - одно из самых распространенных заболеваний кожи, относится к хроническим заболеваниям, которое протекает годами, сопровождается чередованием рецидивов и ремиссий.
Эпидемиология
По статистическим данным, приводимым различными авторами, этим заболеванием страдает около 2% населения земного шара (например, в Дании - 2,9, в Северной Европе (включая Англию) - 2, США - 1,4, Китае - 0,37%).
Клиника
Псориаз характеризуется наличием мономорфной сыпи в виде узелков (папул) диаметром от 1-3 мм до 2-3 см и более, розово-красного цвета, покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании папул обнаруживают характерные для псориаза симптомы: "стеаринового пятна", "терминальной пленки", "кровяной росы". Начинается заболевание у разных больных не одинаково. Чаще в начале заболевания высыпаний немного, они длительное время могут сохраняться на одних и тех же местах, особенно на волосистой части головы и в области крупных суставов, постепенно прогрессируя, обычно под влиянием каких-либо провоцирующих факторов (травматизация, нарушение диеты, беременность или роды и др.). После инфекционных заболеваний (грипп, ангина и др.), тяжелых нервных потрясений, лекарственной непереносимости может сразу развиться обильная сыпь с множеством элементов, как правило, мелких, отечных, располагающихся на всем кожном покрове.
В процессе развития заболевания, увеличения числа элементов, их периферического роста папулы сливаются и образуют бляшки разнообразных размеров и очертаний. Характерным для псориаза является феномен Кебнера (симптом изоморфной реакции), когда на месте травмы или царапины появляются характерные для заболевания псориатические папулы.
Излюбленной локализацией псориаза являются разгибательные поверхности конечностей, особенно в области локтевых и коленных суставов. Высыпания могут поражать кожу туловища. Часто поражается волосистая часть головы.
В течение псориаза различают прогрессирующую, стационарную и регрессирующую стадии.
Для прогрессирующей стадии характерно появление на новых участках кожи большого числа мелких, размером с булавочную головку, узелковых высыпаний, отмечается тенденция к периферическому росту элементов и развитие псориатических папул.
В стационарной стадии новые элементы не появляются. Имеющиеся на коже папулы перестают увеличиваться.
Регрессирующая стадия течения псориаза характеризуется уплощением псориатических бляшек, уменьшением шелушения и рассасыванием элементов, которое чаще всего начинается с центральной части. На месте регрессировавших высыпаний, как правило, остаются депигментированные пятна.
Классификация псориаза
Различают следующие клинические разновидности псориаза: обычный, экссудативный, артропатический, псориатическая эритродермия и пустулезный псориаз.
Экссудативный псориаз (psoriasis exsudativa) отличается от клинической картины обычного псориаза значительной экссудацией, в результате которой на поверхности папул образуются пластинчатые чешуе-корки желтоватого цвета. При удалении с поверхности папул чешуек-корок обнажается мокнущая, кровоточащая поверхность.
Пустулезный псориаз (psoriasis pustulosa) может проявляться в виде генерализованной или ладонно-подошвенной формы. Генерализованный пустулезный псориаз протекает тяжело, с лихорадкой, недомоганием, лейкоцитозом, повышением СОЭ.
Приступообразно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, сопровождающиеся жжением и болезненностью, расположенные как в зоне бляшек, так и на ранее не измененной коже. Пустулезный псориаз ладоней и подошв встречается чаще, чем генерализованная форма. Высыпания, как правило, бывают симметричными и представляют собой внутриэпидермальные пустулы на фоне резкой гиперемии, инфильтрации и лихенизации.
Артропатический псориаз (psoriasis arthropathica) характеризуется наличием типичных высыпаний на коже, сопровождающихся поражением суставов, преимущественно мелких (кистей и стоп), реже крупных.
Диапазон клинических проявлений может варьировать от незначительных артралгий, особенно в начале, до инвалидизирующего состояния. Наиболее часто поражаются дистальные суставы. В начале заболевания наблюдаются моно- или олигоартриты, обычно асимметричные, при прогрессирующем течении может развиться генерализованное поражение суставов. Отмечаются припухание, болезненность, ограничение подвижности суставов в результате инфильтрации и уплотнения параартикулярных тканей. В дальнейшем течении процесса могут образовываться вывихи, подвывихи, анкилозы, приводящие к деформации суставов, и нередко наступает инвалидность больного.
Псориатическая эритродермия (erythrodermia psoriatica) - остро развивающийся, генерализованный процесс, характеризующийся на пике своего развития следующими признаками: резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией и лихенизацией, с большим количеством чешуек на поверхности. У больного повышается температура, возникают боли в суставах, ухудшается общее самочувствие.
Эритродермия может развиться за счет постепенного прогрессирования псориатического процесса, слияния бляшек, а также под влиянием провоцирующих факторов, среди которых наиболее неблагоприятны избыточная инсоляция, передозировка ультрафиолетовых лучей или применение их (а также раздражающих наружных средств) в прогрессирующей стадии.
При псориазе могут наблюдаться поражения ногтей, проявляющиеся точечными вдавлениями на поверхности ногтевых пластинок (симптом "наперстка"), помутнением или появлением продольных и поперечных бороздок. Иногда ногтевые пластинки утолщены, деформированы, поверхность их неровная. В других случаях ногти крошатся, ломаются и отторгаются.
Гистопатология
Патогномоничным признаком псориаза является значительный акантоз с наличием удлиненных эпидермальных выростов, несколько утолщенных в их нижней части.
Над вершинами сосочков дермы эпидермис иногда истончен, характерен паракератоз, а в старых очагах - гиперкератоз. Зернистый слой выражен неравномерно, под участками паракератоза - отсутствует. В прогрессирующей стадии в шиповатом слое отмечается меж- и внутриклеточный отек, экзоцитоз с образованием очаговых скоплений нейтрофильных гранулоцитов, которые, мигрируя в роговой слой или паракератотические участки, образуют микроабсцессы Мунро. В базальном и нижнем рядах шиповатого слоя часто обнаруживают митозы. Соответственно удлинению эпидермальных выростов сосочки дермы удлиненны и расширены, иногда колбообразно, отечны, сосуды в них извилистые, переполненные кровью. В подсосочковом слое отмечается периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и нейтрофильных гранулоцитов.
Этиология и патогенез
Псориаз - мультифакторное заболевание. Различают два типа псориаза. Псориаз I типа связан с системой HLA антигенов (HLA Cw6, HLA B13, HLA B 17). Этим типом псориаза страдает 65% больных, дебют заболевания приходится на молодой возраст (18-25 лет). Псориаз II типа не связан с системой HLA антигенов и возникает в более старшем возрасте.
Несомненно большую роль в патогенезе псориаза играют изменения иммунной системы, обусловленные либо генетически, либо приобретенные под влиянием внешних и внутренних факторов. Провоцирующими моментами могут являться травмы кожи, стресс, применение некоторых медикаментов, злоупотребление алкоголем, инфекционные заболевания (особенно вызванные стрептококком, вирусными болезнями) и др.
Нарушения иммунной системы выявляются как на клеточном, так и гуморальном уровне и заключаются в изменениях содержания иммуноглобулинов основных классов, циркулирующих иммунных комплексов, пула лимфоцитов в периферической крови, В- и Т- популяций и субпопуляций лимфоцитов, клеток-киллеров, фагоцитарной активности сегментоядерных лейкоцитов.
Считается, что первичные изменения при псориазе происходят как на уровне клеток дермального слоя, так и эпидермиса. Нарушения регуляции в клетках дермы вызывают избыточную пролиферацию в основном нормального эпидермиса.
Гиперпролиферация кератиноцитов приводит к секреции цитокинов и эйкозаноидов, которые обостряют кожное воспаление. В очагах поражения эпидермиса клетки, презентирующие антиген, продуцируют интерлейкин-1. Вероятно, интерлейкин-1 идентичен фактору активации Т-лимфоцитов эпидермиса (ETAF), который продуцируется кератиноцитами и активирует лимфоциты тимуса. Интерлейкин-1 обусловливает хемотаксис Т- лимфоцитов и за счет стимулирования их миграции в эпидермис может отвечать за инфильтрацию эпидермиса этими клетками.
Интерлейкины и интерфероны, продуцируемые Т- лимфоцитами, сами могут быть медиаторами в процессах гиперпролиферации кератиноцитов, а также медиаторами воспаления и таким образом способствуют поддержанию порочного круга, который определяет хронический характер псориаза.
Лечение
В соответствии с патогенетическими процессами терапия псориаза должна быть направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференцировки.
К настоящему времени разработано много различных препаратов и методов лечения псориаза. Учитывая ограниченный объем настоящей публикации, в ней приводятся наиболее эффективные из них.
При назначении лечения больным псориазом необходимо учитывать распространенность кожных поражений, стадию заболевания, возраст, пол, наличие сопутствующих заболеваний и противопоказаний к тому или иному методу лечения или лекарственному препарату.
Терапия псориаза должна быть комплексной и сочетать применение как препаратов для местной (наружной), так и системной терапии.
Наружная терапия. Применение местных препаратов уменьшает воспалительные явления, шелушение и инфильтрацию кожи. К таким препаратам относятся мази и кремы, содержащие салициловую кислоту (2%), серу (2-10%), мочевину (10%), дитранол (0,25-3%), а также глюкокортикоидные кремы, мази и лосьоны (растворы). Лосьоны обычно применяют при лечении поражений волосистой части головы.
В прогрессирующую стадию заболевания обычно назначают салициловую мазь или противовоспалительные гормональные мази. Начинают с наиболее легких - гидрокортизоновой, преднизолоновой. При повторных обострениях, выраженном воспалении необходимо применять более сильные - фторированные препараты (целестодерм, синалар, випсогал, белосалик и другие). Так, например, при применении мази "Белосалик", содержащей дипропионат b-метазона и салициловую кислоту, у 60-70% больных отмечается полный регресс высыпаний в течение 14 дней. При назначении лосьона в течение 21-28 дней наблюдается выраженный клинический эффект у более чем 80% больных.
В последние годы стали применяться негалогенизированные глюкокортикоидные мази (адвантан, элоком). Из состава негалогенизированных мазей изъяты компоненты, содержащие фтор и хлор, что значительно уменьшило риск возникновения местных и системных побочных проявлений. Их можно применять в пожилом и в раннем детском возрасте. Выраженный противопсориатический эффект оказывают кремы и мази, содержащие дитранол (псоракс, цигнолин, цигнодерм). Дитранол обладает противопролиферативным и противовоспалительным действием. Препарат назначают в возрастающих концентрациях по двум методикам: кратковременной (нанесение на высыпания на 20-30 мин) или длительной (нанесение 1 раз в день). Продолжительность распространенных форм заболевания составляет от 2 до 8 нед. Значительное улучшение и клиническое выздоровление в результате терапии дитранолом отмечено в 90% случаев. К возможным побочным действиям препарата следует отнести развитие местного отека, зуда, эритемы.
В последнее время появилось средство, действие которого основано на непосредственном влиянии на патогенетические звенья псориаза. Это - мазь псоркутан. В основе его химической структуры лежит кальципотриол - синтетический аналог наиболее активного метаболита витамина Д3. Взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, он подавляет их чрезмерное деление, нормализует процессы морфологической дифференциации, обладает противовоспалительными и иммунокорригирующими свойствами.
Эти свойства псоркутана определяют хорошие результаты лечения. К настоящему моменту уже накоплен большой клинический опыт по применению псоркутана. По данным Центра борьбы с псориазом, в котором проведено лечение псоркутаном более 200 пациентов, эффект, как правило, отмечается уже на 7-10-й день от начала терапии: исчезает шелушение, высыпания бледнеют, сглаживаются и уплощаются. К концу 8-й недели наблюдается полное исчезновение высыпаний или значительное улучшение состояния кожи у подавляющего большинства больных. Важно, что псоркутан не вызывает в отличие от глюкокортикоидных препаратов атрофии кожи и дает стойкий эффект после применения. Ремиссия заболевания составляет иногда более года.
Хорошо сочетать лечение псоркутаном с ультрафиолетовым облучением (ПУВА или СФТ). Выраженный клинический эффект в виде регресса высыпаний при монотерапии псоркутаном составляет 43%, при комбинации с селективной фототерапией - 86% и ПУВА - 91%.
При длительном течении заболевания, при часто и постоянно возникающих обострениях псориаза имеет смысл периодически менять мази или чередовать их, так как кожа привыкает к медикаментам и долго применявшаяся мазь оказывает меньший эффект.
Системная терапия
Ароматические ретиноиды. Ароматические ретиноиды, применяющиеся уже около 20 лет в дерматологической практике для лечения ряда кожных болезней, заняли ведущее место в терапии больных псориазом. Механизм действия ароматических ретиноидов при псориазе заключается в торможении пролиферации клеток эпителия, нормализации процессов ороговения и стабилизации мембранных структур клеток, включая липосомы.
Разработки последних лет привели к внедрению нового ароматического синтетического аналога ретиноевой кислоты - ацетритина.
В отличие от своего предшественника - этретината он имеет ряд существенных преимуществ: не кумулируется в организме и период его полувыведения равен 50 ч (против 100 дней). Это позволяет избежать или быстро ликвидировать ряд побочных явлений, возникающих при лечении ароматическими ретиноидами.
Ацетритин является действующим веществом препарата, который носит название неотигазон.
Неотигазон применяют в дозировке 20-25 мг в день. В случае необходимости дозировка препарата может быть увеличена до 50-75 мг в день. Курс лечения длится 6-8 нед.
Лечение неотигазоном оказывает выраженный терапевтический эффект при лечении псориаза волосистой части головы, псориатического артрита и при псориатическом поражении ногтевых пластинок.
Многолетний опыт использования ароматических ретиноидов в Центре борьбы с псориазом более чем у 3000 больных показал, что наиболее эффективным является комбинированное применение ретиноидов с ультрафиолетовым облучением (ПУВА или СФТ) и местными противопсориатическими препаратами, воздействующими на пролиферативные процессы в коже.
Для сравнения можно привести следующие цифры. Монотерапия ароматическими ретиноидами приводит к клиническому излечению у 12% больных, к значительному улучшению - у 41% и улучшению - у 47% больных. Комбинированная терапия в 84% случаев дает клиническое излечение, в 12% - значительное улучшение и в 4% - улучшение. В тех случаях, когда имеются противопоказания для применения ультрафиолетового облучения, выраженный клинический эффект (67%) дает сочетание ретиноидов с псоркутаном.
Циклоспорин А представляет собой циклический полипептид, обладающий иммуносупрессивным эффектом. Действие циклоспорина обусловлено подавлением секреции интерлейкинов и других лимфокинов активированными Т-лимфоцитами, что приводит к снижению активности Т-лимфоцитов как в дермальном слое, так и в эпидермисе больных псориазом и косвенно воздействует на состояние сосудов, гиперпролиферацию эпидермиса, а также на активность клеток воспаления. Наряду с этим циклоспорин подавляет рост кератиноцитов. Этот эффект может быть обусловлен подавлением фактора роста кератиноцитов из моноядерных лейкоцитов в сочетании с прямым действием на рост кератиноцитов. Циклоспорин показан больным с тяжелыми формами псориаза, когда обычная терапия неэффективна или имеются противопоказания к другим методам лечения.
Препарат назначают из расчета 1,25 - 2,5 мг на 1 кг массы тела в день. В случае необходимости доза может быть увеличена до 5 мг на 1 кг массы тела в день. Длительность лечения составляет 4-8 нед.
Метотрексат. Является антагонистом фолиевой кислоты, цитостатиком. В связи с антифолиевым эффектом препарат подавляет синтез ДНК и размножение клеток и в меньшей степени синтез РНК и белка. Наиболее чувствительны к препарату клетки с активной пролиферацией, в частности клетки эпителия кожи. Назначают метотрексат в особо тяжелых случаях рефрактерного псориаза (артропатическом, пустулезном псориазе, эритродермии).
Методики лечения метотрексатом различны. С учетом данных о фармакокинетике препарата, клеточной пролиферации при псориазе наиболее целесообразно его назначение в три приема внутрь по 2,5-5 мг с 12-часовым интервалом каждую неделю или однократно в дозах 7,5-25 мг внутрь или 7,5-30 мг внутримышечно или внутривенно 1 раз в неделю. Лечение рекомендуется начинать с небольшой дозы (5-10 мг 1 раз в неделю), постепенно повышая ее до эффективной терапевтической при хорошей переносимости и нормальных показателях лабораторных исследований. Курс продолжают около 4 нед.
Нестероидные противовоспалительные препараты. При артропатическом псориазе, а также с целью уменьшения выраженности воспаления при экссудативном псориазе и эритродермии назначают нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, диклофенак (по 0,025-0,05 г 3 раза в день), напроксен (0,25-0,75 г 2 раза в сутки). Суточные дозы и продолжительность лечения зависят от выраженности воспалительных изменений, интенсивности болей в суставах, переносимости препаратов.
Длительность лечения составляет обычно 4-6 нед.
Фотохимиотерапия (ПУВА). Сочетанное применение длинноволновых ультрафиолетовых лучей (УФ-А) с длиной волны 360-365 нм и фотосенсибилизатора (8-метоксипсорален). При фотохимиотерапии основное значение придается взаимодействию активированного длинноволновыми ультрафиолетовыми лучами фотосенсибилизатора с ДНК, с образованием моно- или бифункциональных связей, приводящих к торможению клеточной пролиферации за счет подавления синтеза нуклеиновых кислот и белка. Действие фотохимиотерапии также может быть связано с иммуномодулирующим эффектом с нормализацией клеточного звена иммунитета, непосредственным воздействием на иммунокомпетентные клетки в коже, влиянием на биосинтез и метаболизм простогландинов. Фотохимиотерапию проводят с начальной дозы УФ-А, равной 0,25-0,5 Дж/см2 по методике 4-разового облучения в неделю с постепенным увеличением дозы УФ-А на 0,25-0,5 Дж/см2. Курс лечения обычно состоит из 20-30 процедур.
Селективная фототерапия (СФТ). При селективной фототерапии применяются средневолновые ультрафиолетовые лучи (УФ-Б) на длине волны 315-320 нм. Лечение начинается с дозировки УФ-Б лучей, равной 0,05-0,1 Дж/см2 по методике 4-6 разовых облучений в неделю с постепенным наращиванием дозы УФ-Б на 0,1 Дж/см2 на каждую последующую процедуру. Курс лечения включает обычно 25-30 процедур.
Климатотерапия. Хорошие результаты дает климатотерапия (санаторно-курортное лечение) на Черноморском побережье или на Мертвом море в Израиле. Лечебные факторы Мертвого моря включают УФ-излучение, температуру воздуха, влажность, атмосферное давление и состав солей в воде Мертвого моря. Мертвое море расположено на 395 м ниже уровня Мирового океана, и эти дополнительные слои атмосферы, а также испарения с поверхности воды фильтруют и задерживают вредные лучи солнца, создают идеальное соотношение длинноволновых (УФА 315 - 390 нм) и средневолновых (УФБ 300 - 315 нм) УФ-лучей. Средняя относительная влажность воздуха низкая, а температура воздуха высокая, количество солнечных дней в году достигает 330.
В районе Мертвого моря отмечается самое высокое (800 мм рт. ст.) на Земле барометрическое давление. Содержание кислорода в воздухе на 6-8% молекул на 1 м выше, чем на уровне Средиземного моря. Вода Мертвого моря содержит большое количество минералов и солей. Концентрация солей составляет приблизительно 300 г соли на 1 л воды, тогда как в Средиземном море - приблизительно 35 г соли на 1 л воды.
Лечение на побережье Мертвого моря включает солнечные ванны, начиная с 5 - 15 мин 2 раза в день с постоянным повышением солнечной экспозиции на 10 мин максимально до 6-8 ч ежедневно, в комбинации с морскими ваннами продолжительностью от 10 до 60 мин 2 - 3 раза в день. В зависимости от состояния кожного покрова производят коррекцию времени пребывания на солнце и в морской воде.
В качестве наружной терапии применяют натуральные масла (авокадо, оливковое), индифферентные кремы и увлажнители, шампуни, содержащие минералы Мертвого моря, и деготь. Иногда, в первые дни лечения, используют мази, содержащие серу, салициловую кислоту и деготь.
Рекомендуемая длительность пребывания на Мертвом море - 28 дней.
Как показали наши наблюдения, при завершении курса лечения полное очищение кожных покровов отмечалось у 68% больных, значительное улучшение - у 22%, улучшение - у 10% больных. Ни у кого из пациентов не наступало ухудшения.
Аэрогелиоталассотерапия на Черноморском побережье, по данным Л.Т. Шецирули и соавт. (1983), показала следующие результаты: после 21-30-дневного курса у 23,3% больных отмечена ремиссия заболевания, у 40,2% - значительное улучшение и у 36,3% - улучшение.
Приведенные результаты и сравнительные данные свидетельствуют о высокой эффективности климатотерапии на Мертвом море.
Литература:
1. В.В. Владимиров. Диагностика и лечение кожных болезней. Москва. 1995.
2. С.И. Довжанский, С.Р. Утц. Псориаз. Саратов. 1992.
3. Кожные и венерические болезни. Под ред. Ю.К. Скрипкина. Москва. Медицина. том 2, 1995.
4. Л.В. Меньшикова. Эффективность лечения больных псориазом на Мертвом море (Израиль). В сб. Новое в диагностике и лечении заболеваний, передающихся половым путем и болезней кожи. Москва, 1997;73-4.
5. Roenigk H., Maibach Н. Psoriasis. 2nd ed. 1990.
6. Weinstein G., Gottliеb A. Therapy of Moderate-to-Severe Psoriasis. 1993.
http://www.rmj.ru/rmj/t6/n20/4.htm
Stator
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=5

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284196 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:00

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ТЕРАПИИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПСОРИАЗА
И.А. Чистякова
I.A. Chistyakova
Автором представлен тридцатилетний опыт лечения псориаза в отделе клинической дерматологии ЦКВИ. Оценены имеющиеся в настоящее время новые препараты для лечения псориаза.
И. А. Чистякова, канд. мед. наук, старший научный сотрудник Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института Минздрава РФ.
Введение
Лечение псориаза - сложная терапевтическая проблема. Во многих случаях она может быть успешно решена, так как имеется целый ряд способов терапевтического воздействия при этом дерматозе. Но, к сожалению, все они дают лишь временный эффект, хотя и не исключается возможность клинического выздоровления разной длительности и улучшения качества жизни больных. Между тем нередко уже при первом обращении врач говорит пациенту о неизлечимости болезни и необходимоисти смириться с ней, что совершенно недопустимо.
Известно, что метод терапии зависит от клинических проявлений, наличия сопутствующей патологии, состояния организма, особенно нервно-психического статуса. Большое значение имеют мотивация пациента, его семейные и социальные обстоятельства. Одни пациенты даже при распространенных высыпаниях вполне удовлетворяются небольшим улучшением, другие требуют немедленного излечения самых минимальных проявлений (например, "дежурных бляшек" на локтях и коленях).
Псориаз - один из наиболее распространенных дерматозов, по данным различных исследований, им страдает 1 - 3% населения. Среди дерматологических больных доля больных псориазом составляет 5%. Необходимо подчеркнуть, что в последние 10 - 15 лет наблюдается рост количества больных, дерматоз появляется в более молодом возрасте, увеличивается число тяжелых форм (псориатическая эритродермия, псориатическая артропатия).
Лечение
Интенсивные исследования во многих странах мира привели к разработке разнообразных методов терапии псориаза, которые, однако, позволяют лишь купировать обострение болезни, а не излечить ее.
Больному следует разъяснить, что не во всех случаях заболевания надо немедленно начинать лечение и что раннее начало терапии не предотвращает развития рецидивов. Наличие единичных высыпаний, длительно существующих на одних и тех же местах и не распространяющихся ("дежурные бляшки"), является показанием к проведению лишь нераздражающей местной терапии (частое мытье, 1 - 2% салициловая мазь, солидоловая мазь, кремы с витаминами А и D). Активное лечение таких больных по их настойчивому требованию может привести к тому, что заболевание примет распространенный характер и будет часто рецидивировать.
Применяемые в настоящее время методы терапии больных псориазом включают дезинтоксикационные и седативные воздействия, витамины, иммуномодуляторы и иммуносупрессанты, физиотерапию и наружные средства.
Пува-терапия
Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия, которая в 70 - 90% случаев приводит к клиническому выздоровлению. Предложенная в 1974 г. в США и Европе, она с 1978 г. успешно используется в дерматологической клинике ЦКВИ.
Издавна известно положительное действие УФ-излучения при псориазе (гелиоталассотерапия, общее УФО). При приеме фотосенсибилизирующих препаратов и облучении длинноволновыми УФ-лучами (UVA) эффективность УФО значительно повышается. Это стало возможным после создания специальных установок, дающих облучение в области UVA. В качестве фотосенсибилизаторов применяют препараты из группы псораленов (5-, 8-метоксипсорален). Метод получил название фотохимиотерапии (ФХТ) или ПУВА-терапии.
Установки, предназначенные для ФХТ, представляют собой кабину или ширму, на внутренней стенке которых смонтированны специальные люминесцентные лампы, дающие длинноволновое излучение UVA (320 - 400 нм) с максимальной интенсивностью при 350 - 365 нм. Плотность УФ-излучения в установках составляет 8 - 13 мВт/см2. Аппараты ПУВА имеют различные модификации, позволяющие проводить процедуры больным в положении лежа или стоя, облучать отдельно голову, голени, ладони, подошвы.
ПУВА-терапия показана при тяжелых, распространенных формах псориаза - экссудативном, распространенном бляшечном, эритродермическом, пустулезном, ладонно-подошвенном.
Наш опыт более чем 15-летнего применения ПУВА-терапии показал, что она эффективна, удобна, позволяет получать ровное пигментирование. Особенностью ФХТ является отсутствие привыкания, возможность проведения повторных курсов, в том числе амбулаторных, значительное смягчение тяжести псориаза и удлинение межрецидивного периода.
В прогрессирующей стадии болезни начать ПУВА-терапию можно после проведения дезинтоксикационной терапии (гемодез по 400 мл внутривенно 3 - 4 раза), назначения седативных, противозудных, снотворных препаратов, наружно - 2% салициловой мази. Для достижения терапевтического эффекта при разных проявлениях псориаза требуется от 20 до 30 процедур.
Селективная фототерапия
Селективная фототерапия (СФТ) проводится при помощи аппаратов, дающих излучение средней длины (280 - 320 нм). Назначения фотосенсибилизаторов не требуется. Выпускаются различные аппараты для СФТ, в том числе специальные для лечения поражения волосистой части головы, их можно применять в домашних условиях.
СФТ прменяется при менее выраженных проявлениях болезни, в прогрессирующей ее стадии, при наличии противопоказаний к ФХТ, у детей. Ее эффективность значительно ниже, чем ПУВА-терапии, но показания к применению более широкие: она применяется при псориазе в стадии прогрессирования, при ограниченных проявлениях псориаза; ее можно использовать у детей при наличии противопоказаний к ФХТ.
Необходимо подчеркнуть, что даже у больных весенне-летней формой псориаза дозированное применение УФО при ФХТ и СФТ не вызывает ухудшения процесса. Если ПУВА-терапия достаточно эффективна при использовании в качестве монотерапии, то СФТ обычно сочетают с другими методами лечения (гемодез, десенсибилизирующие средства, эссенциале, витамины и др.).
Ретиноиды
Значительной эффективностью при псориазе обладают синтетические производные витамина А (синтетические ретиноиды) - тигазон и неотигазон. Они воздействуют на патологически ороговевающий эпидермис, иммунную систему, обладают антинеопластическими свойствами. Антикератинизирующий эффект проявляется подавлением пролиферации эпидермальных кератиноцитов, нормализацией дифференцирования неороговевающего эпителия, уменьшением сцепления роговых клеток. Последнее приводит к более быстрому их отшелушиванию, предотвращает образование роговых масс. Синтетические ретиноиды поддерживают нормальную скорость митоза в клетках эпидермиса и регулируют его толщину.
Мы применяем тигазон более 15 лет (с 1978 г.) в качестве монотерапии, а также в сочетании с ФХТ. По нашему мнению, совпадающему с мнением других авторов, монотерапия обычных форм псориаза тигазоном не имеет преимуществ перед другими методами лечения. Лишь при одной из наиболее сложных для лечения форм - пустулезном псориазе - быстро исчезают пустулезные элементы, происходит эпителизация, нормализуется температура тела и улучшается общее состояние больного.
При сочетании тигазона с ПУВА-терапией (Ре-ПУВА-терапия) эффективность лечения значительно возрастает. Этот метод терапии применяется при тяжелых формах псориаза, в том числе при ладонно-подошвенных поражениях. При Ре-ПУВА-терапии удается повысить эффективность лечения и уменьшить число сеансов облучения и тем самым суммарную дозу УФО. Менее токсичным и более активным препаратом является неотигазон.
Противопоказаниями к назначению тигазона являются заболевания печени и почек, повышенное содержание в крови липидов и триглицеридов. Он не применяется у молодых женщин из-за тератогенности.
Препараты витамина Д3
В последнее время большое внимание уделяется также использованию при псориазе витамина D3. В естественных условиях он образуется в результате фотохимических и термических превращений стеринов животного происхождения. Значительную роль в продукции витамина D3 играет кожа. Антипсориатическое действие его было обнаружено случайно при лечении пациентки с остеопорозом.
Природным метаболитом витамина D3 для перорального лечения является оксидевит, однако его примение при псориазе должно быть длительным, в течение нескольких месяцев. Синтетическим аналогом витамина D3 является кальципотриол, который входит в состав мазей (дайвонекс, псоркутан) и широко применяется.
Иммуносупрессивная терапия
Большая часть препаратов для лечения псориаза общего и местного действия в той или иной степени оказывает супрессивное воздействие. Специальными средствами для лечения псориаза являются цитостатический препарат метотрексат и циклоспорин А, подавляющий синтез интерлейкина-2 (ИЛ-2) и активность Т-хелперов.
Метотрексат (МТ) - антагонист фолиевой кислоты, подавляет клеточный митоз. В дерматологии МТ стали применять в начале 70-х годов. Большое количество осложнений (тошнота, рвота, язвенное поражение слизистой оболочки полости рта, тромбоцитопения, токсический гепатит, поражение почек) препятствует распространению этого метода лечения. Недостатками его являются быстрое возникновение рецидивов после улучшения, торпидность в последующем к другим методам лечения. Однако от применения МТ не следует полностью отказываться, особенно в случае неудачи при использовании других методов.
Метотрексат в таблетках применяют в различных дозах: ежедневно по 2,5 мг в течение 3 - 5 дней с 3-дневным перерывом; внутрь 25 мг (10 таблеток) в течение недели, курс повторяют 2 - 3 раза с перерывом 5 дней. Для получения эффекта требуется 4 - 6 циклов.
Мы назначаем МТ в тяжелых случаях псориаза в виде внутримышечных инъекций по 35 -_ 50 мг 1 раз в неделю, всего производим 4 - 5 инъекций, иногда используем в сочетании с ПУВА-терапией (инъекции в свободные от процедур дни).
Циклоспорин А (ЦА) - продукт жизнедеятельности гриба Jolypocladium infantum Gams - циклический полипептид, состоящий из 11 аминокислотных остатков. Известен с конца 70-х годов. В качестве иммуносупрессанта он с успехом применяется при трансплантации органов и тканей, а также при ряде аллергических, гиперпролиферативных, буллезных и злокачественных дерматозов.
Терапевтическую активность ЦА связывают с его влиянием на иммунную систему (подавление продукции ИЛ-2, ингибирование Т-лимфоцитов). Показанием к применению ЦА при псориазе является тяжелое, распространенное, резистентное к другим видам терапии поражение.
Рекомендуемые дозы не должны превышать 4 мг/кг, в тяжелых случаях - 7 мг/кг. Лечение противопоказано пациентам с онкологической патологией, инфекционными заболеваниями, сниженным иммунитетом.
Его не следует назначать больным с нарушением функции почек, гипертензией различного генеза, а также лицам с алкогольной и лекарственной зависимостью, нельзя комбинировать с другими цитостатистическими препаратами и ПУВА-терапией. Наиболее тяжелые побочные явления - поражение почек и артериальная гипертензия.
В ЦКВИ в 1992 - 1993 гг. изучали клиническую эффективность ЦА, выпускаемого фирмой "Сандоз" под названием сандиммун.
Препарат назначали перорально в низких дозах (по 2,5 - 3,0 мгк/кг), что составляло 200 - 300 мг/сут, до полного клинического выздоровления (3 - 4 нед). Отмечена эффективность сандиммуна при тяжелых формах псориаза, включая артропатическую и эритродермическую.
Осложнения были минимальными и проходили после отмены лечения.
Однако у части пациентов уже через неделю после окончания лечения возникли рецидивы. В дальнейшем этих больных успешно лечили посредством Ре-ПУВА- и ПУВА- терапии, течение болезни у них не ухудшилось.
Высокая стоимость препарата, быстрое рецидивирование процесса после лечения, наличие многих противопоказаний ограничивают применение сандиммуна и делают его препаратом выбора при тяжелых формах псориаза.
Методы дезинтоксикационной терапии
Эти методы применяются при тяжело протекающих формах псориаза (эритродермия, прогрессирующая стадия болезни). Чаще применяют гемодез, который обадает высокой дезинтоксикационной и дегидратирующей активностью при всех формах псориаза.
Он снимает остроту процесса, помогает подготовить больного к ПУВА- терапии, его можно использовать в сочетании с мочегонными, сердечными, десенсибилизирующими, противозудными, седативными средствами, а при необходимости и с кортикостероидами.
Мы против системного применения кортикостероидов при псориазе, за исключением внутрисуставного введения при артропатическом псориазе. Однако в особо тяжелых случаях мы вводим преднизолон по 60 - 90 мг вместе с гемодезом 2 - 3 раза в неделю и быстро отменяем его при появлении улучшения.
Гемосорбция способствует восстановлению элиминирующих систем, снижению уровня циркулирующих иммунных комплексов, нормализации показателей липидного обмена, функций печени, иммунологических показателей. К сожалению, лечение дает временный клинический эффект, как правило, через 2-3 мес наблюдается рецидив заболевания. Не оправдал ожиданий при псориазе и плазмафарез.
Наружная терапия
Препараты наружного действия имеют при псориазе важное значение. В легких случаях лечение надо начинать с местных мероприятий. Как правило, средства для наружного применения не оказывают побочного действия, а эффективность лечения нередко не уступает таковой общей терапии.
В прогрессирующей стадии болезни обычно применяют 1 - 2% салициловую мазь. В стационарной и регрессирующей стадиях показаны более активные мази, содержащие деготь, нафталан, кортикостероиды.
Дегтярные препараты в наружной терапии псориаза применялись издавна, нередко в сочетании с инсоляцией или УФО и ваннами. В нашей стране для лечения псориаза используются мази с древесным дегтем, за рубежом - с каменноугольным. Последний более активен, но обладает канцерогенными свойствами. Довольно широко используются гидрантроны. В первой половине ХХ века применялись мази с естественным продуктом - хризаробином, представляющим собой смесь различных дериватов антрацена (в основном диоксиметилантранол), которую получают из стволов бразильского дерева Vonacopua Araroba семейства бобовых.
В настоящее время в Европе часто применяются синтетические препараты, содержащие гидроксиантроны: дитранол и близкие к нему по химическому составу антралин, цигнолин, антраробин. Дитранол (1-8-дигидрокси-9-антрон) - аналог естественного хризаробина.
Дитранол оказывает цитотоксичесое и цитостатистическое действие, которое приводит к снижению активности окислительных и гликолитических процессов в эпидермальных клетках. В результате этого уменьшаются количество митозов в эпидермисе, а также гиперкератоз и паракератоз.
Дитранол обладает высокой активностью, но оказывает выраженное раздражающее воздействие (так, при попадании в глаза развивается кератит). На коже могут возникнуть резкая гиперемия, зуд; кожа в очагах и вокруг них, а также одежда больного окрашиваются в желто-коричневый цвет.
Применение препарата начинают с малых концентраций (от 0,05 - 0,1%), повышая в зависимости от переносимости на 0,1% каждые 7 - 10 дней (до 0,8 - 0,9%). Разработан метод "минутной терапии" - лечение высококонцентрированным (1 - 2%) препаратом, который наносится на короткий период (30 мин), а затем смывается. Результаты лечения не хуже, чем при длительном воздействии.
Наши врачи мало знакомы с препаратами дитранола. Сейчас предлагаются разнообразные средства - цигнодерм, дитрастик, псоракс. Первые два выпускаются в виде стержня, который помещен в специальный пенал и имеет вид губной помады. Добавление парафина позволяет достигать точной аппликации действующего вещества, что удобно при воздействии на ограниченные, застарелые очаги.
В нашей стране давно использовались мази, содержащие аналоги иприта и другие редуцирующие средства - псориазии и антипсориатикум.
В их состав входят вещества кожно-нарывного действия (иприт и трихлорэтиламин - "азотистый иприт"). Эти препараты сейчас применяются редко, однако они весьма эффективны в стационарной стадии болезни. В ЦКВИ в течение многих лет используют мазь, содержащую азотистый иприт, березовый деготь и салициловую кислоту.
Мази с витамином D3.
Синтетический препарат витамина D3 - МС 903 - кальципотриол.
Мазь кальципотриола с содержанием 50 мкг/г под названием дайвонекс используется для лечения больных псориазом с 1987 г. Другие производители выпускают ее под названием псоркутан.
Мы применяли дайвонекс у 30 больных псориазом. Клиническое выздоровление в разные сроки наступило у большинства (95%) из них. Эта мазь рекомендуется больным в стационарной стадии болезни с очагами, не превышающими 40% поверхности тела. Содержание Са и креатинина в сыворотке крови при применении кальципотриола не повышалось.
Кортикостеные препараты и другие наружные средства
Многие препараты топического действия имеют запах, пачкают белье и одежду. Этих недостатков лишены некоторые современные средства, особенно кортикостероидные мази. Наиболее эффективны комбинации, в состав которых введен каменноугольный деготь (локакортен-тар), салициловая кислота (белосалик, дипросалик, випсогал, лоринден А, локасален и др.). Салициловая кислота своим кератолитическим, бактериостатическим и фунгицидным действием дополняет дерматотропную активность стероида. Окклюзионная повязка усиливает эффект.
При локализации очагов поражения на волосистой части головы удобны лосьоны с кортикостероидами (белосалик, дипросалик, локоид, латикорт, элоком), аэрозольные препараты с цинком - СКИН КАП.
Для мытья головы имеются лечебные шампуни с дегтем (фридермтар), цинком (фридерм-цинк, СКИН КАП).
Имеются и другие наружные средства, применяемые при псориазе - солидоловая мазь, псориатен (гомеопатическая мазь, которая содержит матричную настойку магнолии поддуболистовой), мази с салициловой кислотой, АСД, нафталаном, автолом и др.
Диета
Мы считаем, что больным псориазом не следует придерживаться строгой диеты. Рекомендуем лишь ограничить употребление алкоголя и продуктов, содержащих животные жиры, избегать переедания.
Климатические факторы
Климатические и курортные факторы имеют при псориазе не только лечебное, но и профилактическое значение. Благоприятно действуют солнечное облучение, морские и речные купания. В СССР имелись многочисленные курорты Краснодарского края, Южного берега Крыма, черноморского побережья Кавказа. Пользовались известностью бальнеологические курорты с сульфидными (Горячий Ключ, Сергиевские Минеральные воды, Талги, Любень Великий, Немиров, Кемери), радоновыми (Белокуриха, Цхалтубо, Белая Церковь) и йодно-бромными (Нальчик, Ходыженск, Усть-Качка) ваннами, лечебными грязями (Ейск, Евпатория), нафталанской нефтью (Нафталан).
Сейчас больные могут лечиться на курортах дальнего зарубежья (на Мертвом море - в Израиле, Иордании, на Красном - в Египте). Лечение основывается на использовании натуральных продуктов моря.
Основной климатический фактор - солнечное УФО. В воде Мертвого моря высокая концентрация минералов; так, концентрация брома в 30 - 50 раз выше, чем в водах океана, что успокаивающе действует на нервную систему.
Хорошие жилищно-бытовые условия, возможность применения водных процедур, проведение летнего отпуска на море, сбалансированное питание, снижение стрессовых воздействий на работе и в быту, отказ от употребления алкоголя существенно влияют на течение псориаза, тяжесть и частоту рецидивов, продолжительность периода ремиссии.
Литература:
1. Довжанский С. И., Утц С. Р. Псориаз. - Саратов, 1992.
2. Мордовцев В. Н., Мушет Г. В. Псориаз. - Кишинев, 1990.
3. Кожные и венерические болезни // Под ред. Ю. К. Скрипкина. М. Медицина, 1995, Т. 2.
4. Скрипкин Ю. К., Чистякова И. А. Псориаз: лечение и профилактика рецидивов. // Терапевтический архив, 1993, 10, 67-71.
http://www.rmj.ru/rmj/t5/n11/5.htm
Stator
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=6

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284197 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:03

Хочу обратить особое внимание на эту статью тех, кто курит.
КУРЕНИЕ И ПАТОЛОГИЯ КОЖИ
А.М. Соловьев, М.А. Гомберг, В.А. Аковбян - Центральный кожно-венерологический институт, Московский медицинский стоматологический институт
Курение является одной из самых частых причин смерти, которую человек в силах предотвратить. Между тем в мире ежегодно табак уносит около 3 млн. человеческих жизней.
Курение четко связано с развитием рака легких, эмфиземы, хронического бронхита, стенокардии, инсульта, вызывает внезапную смерть, аневризму аорты и заболевания периферических сосудов, а также другую серьезную патологию внутренних органов.
Менее известны и еще менее изучены наружные проявления и последствия курения. Хотя кожные проявления как следствия курения и не столь зловещи в сравнении с болезнями внутренних органов, они вполне реальны и являются причиной значительного количества смертей. Знания о воздействии курения на кожу очень нужны врачам в качестве еще одного аргумента для объяснения пациентам опасности курения и для пропаганды здорового образа жизни. Может быть, именно это позволит некоторым больным остановиться и выбросить сигареты навсегда из своей жизни, особенно это касается тех людей, которые более заботятся о своем внешнем виде, чем о потенциальной опасности для внутренних органов.
О важности информации, касающейся воздействия курения на кожу, говорит тот факт, что этой теме был посвящен целый раздел одного из номеров журнала Американской академии дерматологии.
Роль курения в этиологии и патогенезе псориаза
Хотя и не доказана четкая связь между курением и развитием псориаза, в ряде исследований показана некоторая ассоциация между этими двумя явлениями.
Результаты проведенных в разных странах исследований позволили установить, что среди больных псориазом постоянно и случайно курящие составляют 58,2%, тогда как в контрольной группе таких людей 43,5%. Постоянно курящих среди больных псориазом 46,2-47,5%, а в контрольной группе - 23,6-35,5%. Кроме этого, установлено, что 24,1% больных псориазом никогда не брали в рот сигарет, в контрольной группе некурящих оказалось почти в 2 раза больше - 42,8%. В аналогичных группах у женщин различия были еще более разительными.
Ряд авторов, исследовавших различные факторы риска псориаза, не обнаружили какой-либо достоверной связи между возникновением псориаза и курением. Зато отметили, например, что псориаз ассоциирован с приемом алкоголя. Некоторые исследователи, не находя различий, касающихся курения между мужчинами, больными псориазом, установили такие различия среди женщин. Среди женщин, больных псориазом, курящие составляли 40,3%, тогда как в популяции курящих женщин было 28%. Установлено, что у женщин, выкуривающих 1 пачку сигарет в день, риск возникновения псориаза в 3,3 раза выше, чем у некурящих женщин.
Исследования показали не только достоверную связь между псориазом и курением в момент проведения исследования, но и курением до начала заболевания. Кроме этого, установили связь между количеством выкуриваемых сигарет в день и риском возникновения псориаза - наибольший риск имели лица, выкуривающие 20 сигарет и более в день. Основными патологическими процессами, посредством которых табачный дым может воздействовать на генез псориаза, вероятно, являются нарушения в иммунной системе, нарушения микроциркуляции в коже, а также ослабление антиоксидантной защиты организма, которые наблюдаются у курящих людей.
Ладонно-подошвенный пустулез
Хотя ряд ученых считают ладонно-подошвенный пустулез (ЛПП) разновидностью псориаза, большинство исследователей рассматривают его как самостоятельную нозологическую единицу. Данные многоцентрового исследования (216 больных ЛПП и 626 - другими дерматозами) показывают, что 80% больных ЛПП курили в период возникновения заболевания, а в контрольной группе только 36% были курящими. Подсчитан относительный риск возникновения ЛПП у курящих по сравнению с некурящими, который оказался высоким. Данные этого крупного исследования подтверждены результатами других небольших научных работ. Патогенез ЛПП изучен очень плохо, и роль курения до конца неясна. Центральную роль в патогенезе ЛПП, вероятно, играют нейтрофилы, и ЛПП является нейтрофильным дерматозом. Известно, что при курении повышается количество нейтрофилов в периферической крови и индуцируется их функциональное и морфологическое повреждение.
Возможно, в этом и заключается патогенетическая роль сигаретного дыма в генезе ЛПП, хотя N. Cox и соавт. не обнаружили каких-либо достоверных отличий в морфологии нейтрофилов у курящих и некурящих людей.
http://www.rmj.ru/rmj/t6/n20/7.htm
Stator
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=8

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284198 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:04

И поменьше нервничать!
ВЛИЯЮТ ЛИ СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ НА ПСОРИАЗ?
Канадский учёный Ганс Селье, биолог по образованию, в 30-х годах нынешнего столетия ввёл в обиход понятие «стресс». Что это такое — стресс и влияет ли он на течение псориаза? Это состояние напряжения организма, нервной системы под действием неблагоприятных факторов, например, холода, голода, психических и физических травм.
Нервная система человека связана с деятельностью мозга. Головной мозг — орган высшего управления всеми функциями тела, орган интеллекта и эмоций человека. Эмоциями (от латинского слова — возбуждать, волновать) называют психические состояния, выражающие субъективное отношение людей ко всем видам переживаний — и радостных, и горестных.
В процессе эволюции эмоциональные состояния сыграли положительную роль: они создавали условия для лучшего приспособления человека к внешней среде. Установлено, что у людей, испытывающих отрицательные эмоции, повышается количество адреналина в крови. Это приводит к сбою работы нервной системы, многих внутренних органов, в том числе печени, почек и желудка. Поэтому во время стрессовых состояний: горя, неприятных известий, резкого возбуждения — ухудшается сон, пропадает аппетит. Адреналин выделяется, как правило, при гневе, негодовании, страхе. Эти эмоции появлялись у людей в течение многих тысячелетий в условиях какой-то реальной опасности. Мудрая природа снабдила организм мощными защитными реакциями, и повышенное содержание адреналина в крови мгновенно приводит к повышению свёртываемости крови и сужению кровеносных сосудов. Такая реакция была необходима нашим далеким предкам, чтобы предотвратить повышенную потерю крови при ранениях.
XX век внёс свои коррективы в существовавшие тысячелетиями стереотипы, практически изменив подобные ситуации. В корне изменилась вся жизнь человечества, а генетический аппарат человека за последние 100 тысяч лет практически не изменился, и осталась древнейшая связь отрицательных эмоций с выделением в кровь адреналина.
Ещё около 2,5 тысяч лет назад отец медицины Гиппократ разделял всех людей по типу нервной системы и темпераменту на сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов. Позднее, по конструктивному складу людей стали подразделять на астеников, нормостеников и гиперстеников.
Уже давно доказано, что между типом нервной системы человека, его темпераментом, конструктивным складом и псориазом имеется тесная связь. Поэтому важно организовать в семье быт, досуг и питание индивидуально каждому члену семьи, особенно это касается больного псориазом.
Как показали исследования психиатров, дерматологов, холерики в большей степени подвержены отрицательным эмоциям (стрессам), чем флегматики или меланхолики, и у них чаще возникает обострение (рецидив) заболевания после неприятностей на работе, в семье и пр.
В прошлом столетии отечественные учёные профессора А.Г. Полотебнов, П.В. Никольский и др. впервые обратили внимание на определённую роль психоэмоциональных факторов в возникновении и развитии псориаза. В доступной литературе, да и многолетние наблюдения авторов за больными подтверждают роль психической травмы (болезнь или смерть родственников и пр.) и умственного переутомления (сессия, конкурс, соревнования и др.).
Профессор П.В. Никольский описал появление псориаза у кондуктора поезда после сильного нервного потрясения (обстрел состава неприятелем). Профессор И.С. Григорьев в течение 3-х лет наблюдал обострение псориаза у студентки мединститута во время экзаменационной сессии, постепенное исчезновение высыпаний без лечения в период летних каникул.
У больных псориазом обнаруживаются те или иные изменения со стороны нервной системы. Однако существуют взгляды, согласно которым функциональные (временные) изменения со стороны нервной системы у больных псориазом трактуются как вторичные. Несомненным является: у больных псориазом очень часто имеются функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы и периферических её отделов, и они могут оказывать отрицательное влияние на заболевание, в частности, на его обострение.
А как влияет псориаз на психологию больного? Практическим вопросом занялись учёные г. Тарту. Были обследованы 117 больных псориазом путём использования специального вопросника, уточнения данных семейной жизни в детстве и оценки различных жизненных ситуаций и проблем, пользуясь специальной шкалой. Результаты обследования показали, что фактор общих невротических симптомов был выявлен у 51% мужчин и 70% женщин. Факторы страха и боязни у женщин выражены сильнее, чем у мужчин, и в обоих случаях сильнее, чем в контрольной группе. По данным авторов, из факторов, провоцирующих обострение псориаза, на первый план выступают стрессовые ситуации у 56,6% обследуемых.
В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун. Псориаз. Современные и старинные методы лечения. С-Пб., 1999 г.
Stator
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=10...

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284199 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:05

Уделите внимание тому, ЧТО вы едите.
ПИТАНИЕ ПРИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Если кишечник и другие выделительные системы не справляются (легкие, почки), кожа берет на себя основную функцию выделения. Качество крови связано в первую очередь с работой желудочно-кишечного тракта (качеством и количеством полезных бактерий, которые переваривают пищу, количеством и качеством ферментов, необходимых для пищеварения, наличием патогенной флоры - стафилококка и др.). Если качество крови не соответствует индивидуальным нормам по бактериальному числу, то на коже развиваются гнойничковые заболевания. Если загрязненность идет в качестве и количестве белков, то возникает аллергическая патология (экзема, дерматит, нейродермит). Если совпадают оба фактора, то может возникнуть хроническое системное заболевание - псориаз. Лечение кожных заболеваний должно быть комплексным и начинаться с регуляции работы желудочно-кишечного тракта.
Диета:
Исключить полностью: молоко, сгущенное молоко, мороженое, каши на молоке. Ограничить: свежую мучную выпечку, крахмал - кисель, картофель; большое количество мяса (курицу), экзотические фрукты (апельсины, мандарины, грейпфруты), ягоды (клубнику, землянику).Рекомендуемое питание: преимущественно вареные овощи, овощные супы, вермишель, каши на воде (гречневая, овсяная, пшеничная), молочнокислая продукция (кефир, ряженка, творог, сметана); овощные соки, разбавленные с водой (тыквенный); светлые фруктовые соки (яблочный, виноградный); белая рыба, отварное мясо, печень. При отсутствии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта умеренно острое и жирное можно не ограничивать.
ДИЕТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ
(ФИТОДИЕТОЛОГИЯ ПСОРИАЗА)
Пища больных псориазом должна содержать максимальное количество растительных продуктов. При этом необходимо учитывать, что многие виды дикорастущих пищевых растений превосходят по питательности и вкусовым качествам некоторые культурные растения или вообще не имеют аналогов среди растений, выращиваемых человеком. Это относится к многим ягодным, ореховым, салатным растениям, грибам и водорослям. Используя дикорастущие и культурные растения в пищу, больные псориазом должны придерживаться определённых правил: употреблять растительную пищу с учётом географических и климатических условий своего проживания; не допускать полного вегетарианства в молодом возрасте; сочетать сырую и варёную пищу; отдавать предпочтение еженедельным разгрузочным диетам; широко использовать подливы, заправки, соусы на основе растительного масла и кислых ягодных соков; смешивать растительные компоненты пищи, исходя из национальных особенностей кухни; при употреблении ароматных овощей и кислых соков исключать поваренную соль (можно добавлять морскую капусту); чаще использовать комплексные салаты из растений; перед употреблением растения (травы) тщательно промывать холодной водой.
Растительные продукты можно сгруппировать по назначению. Так, для получения сока используют борщевик, бруснику, бузину, лимонник, морошку, кизил, лопух, подорожник, календулу, очиток, калину и др. Для приготовления соуса пригодятся плоды аниса. В соления можно добавлять мелиссу, бердренец-камнеломку и общепринятые растения (укроп, тмин и др.). В компоты включают облепиху, ревень, кизил, землянику, шиповник, чернику, черёмуху, лабазник (таволгу), морошку, клюкву, калину, аргу, девясил, аир и др. Сиропы можно готовить из большинства ягодных культур. Варенье варят из брусники, бузины чёрной, олив, облепихи, ревеня, лопуха, морошки, кизила, дягиля, земляники, девясила, голубики, аира, жимолости, рябины, грецкого ореха, калины, боярышника. В салаты используют бедренец-камнеломку, сныть, спорыш, тмин, тростник, цикорий, одуванчик, рогоз, медуницу, крапиву, коровяк, лопух, пырей и др. Квасы делают из тимьяна, брусники, берёзового сока, черёмухи, чабреца, тмина, рябины, пижмы, можжевельника, клюквы. Морс готовят из бузины, терна, можжевельника, клюквы, ежевики, костяники, берёзы, чертополоха, черники, калины. Хороший чай получается из бадана, спорыша, тимьяна, цикория, черники, липы, мелиссы, зверобоя, земляники, ежевики, костяники, шиповника, таволги, левзеи, кипрея, душицы. В первые блюда добавляют крапиву, тростник, сныть, первоцвет, медуницу, лопух, таволгу, пырей; во вторые — тростник, тмин, черемшу. Как начинку для пирогов используют черёмуху. кизил, калину, борщевик, бруснику. В качестве кофейного напитка могут служить цикорий, сусак, пырей, овёс, одуванчик. тростник, шиповник и др.
В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун. Псориаз. Современные и старинные методы лечения. С-Пб., 1999 г.
ЛЕЧЕБНОЕ ПИТАНИЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Нарушение обменных процессов при псориазе явилось основанием для назначения диетотерапии. В работах различных авторов указывается на целесообразность ограничения приёма пищи, соблюдение вегетарианской диеты в течение многих месяцев и даже лет. В связи с представлением о том, что псориаз является своеобразным «липоидозом кожи», многие дерматологи предлагали диету с ограничением животных жиров. Однако результаты противоречивы. Определённые результаты получены при соблюдении диеты с ограничением поваренной соли, пряностей, углеводов и др. Следует придерживаться мнения о целесообразности индивидуальной диеты в зависимости от стадии прогрессирования заболевания, особенности обмена веществ, наличия сопутствующих заболеваний и осложнений псориаза (полиартрит, эритродермия и др.). Придавая определённое значение диетотерапии, считается возможным рекомендовать её элементы в сочетании с лекарственными средствами, как в период проявления, так и в период предполагаемого обострения заболевания (весна, осень).
В стадии прогрессирования псориаза в течение 2-3 недель назначают диету, которая обеспечивает механическое и химическое щажение органов пищеварения и создает максимальный покой печени и кишечнику. В физиологически полноценной по белкам и углеводам диете ограничивают до 70-75 г содержание жиров. При диспептических явлениях (тошнота, вздутие, запоры, поносы и др.), количество жиров уменьшают до 50 г. Диету обогащают продуктами, содержащими полноценные белки и липотропные вещества — в первую очередь молочными (творог), а также ряд витаминов (овощи, фрукты, ягоды и их соки). Содержание легкоусвояемых углеводов (сахар, мёд, варенье) не должно быть выше физиологических норм. Целесообразны 1-2 раза в неделю разгрузочные дни. Подобные зигзаги в питании, по-видимому, способствуют перестройке обмена и мобилизации жира из депо. Разгрузочные дни применяются также с целью создания ещё большего покоя перевозбуждённому аппарату поджелудочной железы. Среди разгрузочных (контрастных) дней можно назвать:
а) мясной разгрузочный день — 400 г отварной несолёной говядины (для взрослого) делят на 5 приёмов. Дополнительно дают 2 раза в день по 100 г гарнира (капуста белокочанная сырая, морковь, огурцы) и 2 стакана отвара шиповника или несладкого, некрепкого чая.
б) творожно-кефирный разгрузочный день — 400 г тощего творога и 500 мл кефира. Пища даётся в 5 приёмов.
в) яблочный разгрузочный день — 1,5 кг яблок, лучше кислых сортов (антоновских) в течение дня. Жидкости не добавляют.
г) кефирный разгрузочный день — 1,5 л кефира в течение дня.
д) овощной разгрузочный день — 1,5 кг овощей (за исключением картофеля) любой кулинарной обработки, но лучше в тушёном виде. Дополнительно дают 2 стакана отвара шиповника или некрепкого, несладкого чая. Овощи даются в 5 приёмов. Желательно обогащение диеты продуктами моря (морская капуста, салат «Сахалинский», кальмары, паста «Океан»), а также в виде самостоятельных блюд или как часть салатов. Эти продукты особенно показаны при коронарном атеросклерозе (ишемическая болезнь сердца) с повышенной свертываемостью крови, а морская капуста — при наклонности к запорам. Полезно включение в диету продуктов и блюд, содержащих пшеничные отруби, а также использование специальных диетических продуктов, предназначенных для больных атеросклерозом. Можно применять фруктово-овощную диету: 1-й завтрак — 200 г горячего отвара плодов шиповника, салат из свежей капусты, моркови и яблок с 10 г растительного масла; 2-й завтрак — овощное пюре, 100 мл фруктового сока. Обед: 250 г вегетарианского супа, овощной салат с 10 г сметаны или растительного масла, 100 г орехов. Полдник: тёртая морковь или свёкла, отвар плодов шиповника. Ужин: винегрет с 10 г растительного масла, 200 мл компота из сухофруктов или сока. Хлеб бессолевой из муки грубого помола — 100 г, сахар или ксилит — 30 г в день.
В ряде случаев псориаз приводит к развитию артрозов, полиартрита. Питание в данном случае строится на основе № 10 с учётом особенностей течения болезни, её стадии, распространённости, наличии функциональных изменений внутренних органов, лекарственной терапии. При острых явлениях изменений со стороны суставов (боли, увеличение их в размерах и пр.) показана диета с уменьшением углеводов до 200-250 г (30 г сахара), ограничением белков — 70-80 г. В диете уменьшают содержание жидкости до 1 л. Пищу готовят без соли, 3-5 г её выдают больному на руки. Диету обогащают витаминами, особенно С и Р, за счёт отвара шиповника, рябины, облепихи, плодов и овощей, их соков. Приём пищи 6 раз в день. Мясо и рыбу отваривают. Исключают мясные и рыбные бульоны. В диете следует увеличить количество калия, особенно при лечении гормонами. За счёт молочных продуктов при этом повышают содержание кальция. При интенсивной терапии глюкокортикоидами, также салицилатами, нестероидными противовоспалительными препаратами (метиндол, бруфен, ипуброфен, ортофен и пр.) необходимы дополнительные изменения диеты для предупреждений побочных эффектов от этих лекарств. При этом увеличивают потребление полноценных белков, продуктов с липотропными веществами (творог, блюда из нежирных сортов мяса, рыбы, нерыбных морепродуктов, печени). Количество углеводов снижают, особенно за счёт сахара. Предпочтительны гречневая и овсяная каши. Исключают тугоплавкие жиры (говяжий жир, комбижир). Резко уменьшают количество поваренной соли, источники щавелевой кислоты (щавель и др.) увеличивают содержание калия (курага, изюм, чернослив, свежие овощи, фрукты).
При вялотекущем псориатическом полиартрите могут быть полезны разгрузочные дни из сырых овощей или фруктов. При доброкачественном течении псориаза и отсутствии функциональных изменений органов пищеварения допустима диета № 15, но надо строго соблюдать режим питания, избегать обильной еды, исключить жирные сорта мяса, копчёности, пряности, острые закуски, сдобное и слоёное тесто. Необходимо изменить и режим питания: оно должно стать 5-6-ти разовое, малыми порциями, чтобы снизить аппетит. Достигается это введением между основными приёмами пищи малокалорийных продуктов, в основном натуральных овощей и фруктов: капусты, моркови, репы, брюквы, яблок и т.п.
Само собою разумеется, что недопустимо употребление любых спиртных напитков — пива, вина, водки. Несоблюдение этого требования сводит на нет всё лечение, так как любая даже незначительная выпивка резко ослабляет самоконтроль больного за потреблением пищи, ухудшает состояние обезвре­живающей функции печени, отрицательно действует на нервную систему. При появлении горечи во рту в утренние часы, тупые боли в правом подреберье, в диете ограничивают сахара и дополнительно вводят овощи, фрукты, ягоды, а также растительные масла. Последние могут составить до 50% всех жиров.
При псориазе в пожилом и преклонном возрасте и сопутствующем атеросклерозе рекомендуется диета с ограничением продуктов и пищевых веществ, возбуждающих нервную систему, желудок, печень (экстрактивные вещества мяса, рыбы, крепкий чай и кофе), поваренной соли, холестерина. Одновременно увеличивают продукты — источники витаминов, особенно витамина С, а также калия, магния, йода, пищевых грубых волокон (клетчатка, пектины и др.).
При наличии избыточного веса больным значительно уменьшают потребление сахара, пшеничного хлеба. Животные жиры при возможности заменяют растительными маслами. Содержание белков на уровне физиологических норм (80-100 г), из них 50-55% — животные за счёт нежирных молочных продуктов, рыбы, морепродуктов.
При псориазе нередко сопутствующим является хронический гастрит с повышенной секрецией желудочного сока. При обострении гастрита применяют диеты группы № 1 в целях химического и механического щажения желудка, ускорения опорожнения желудка и кишечника, снижения секреции желудочного сока. По содержанию основных пищевых веществ и энергетической ценности рацион должен соответствовать физиологическим нормам. Пища даётся в основном в полужидком, пюре- и кашицеобразном виде. Все блюда отваривают в воде или на пару и протирают. Исключают жареные, тушёные и запечённые блюда, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, крепкие отвары овощей, острые и солёные закуски, квашеные и маринованные овощи и плоды, копчёности, богатые пищевыми волокнами и соединительной тканью продукты, пряности и пряные овощи, кислые плоды, газированные напитки, кофе, мороженое. В рацион включают супы: из протёртой крупы молочные с добавлением отварных протёртых овощей; отварное мясо в виде котлетной или протёртой массы (котлеты, кнели, суфле и др.), иногда — куском, особенно рыбу; яйца — всмятку, паровые омлеты; цельное молоко, сливки, свежие некислые сметану и творог, блюда из творога; полужидкие и полувязкие каши из манной, рисовой, гречневой и овсяной крупы, пудинги из каш, отварную вермишель, отварные и протёртые картофель, морковь, свёклу, цветную капусту, кабачки, тыкву; яблоки запечённые, протёртые, спелые сладкие плоды, некрепкий чай с молоком или сливками; масло сливочное несолёное и растительные рафинированные масла в натуральном виде; пшеничный хлеб вчерашней выпечки и подсушенный, сухари, сухое печенье. Режим питания — 5-6 раз в день дробными порциями. Через 1-2 месяца после исчезновения симптомов функциональной гиперсекреции желудочного сока рекомендуется постепенное расширение рациона (отварное мясо куском, отварные непротёртые овощи, рассыпчатые каши, супы с включением непротёртой крупы и овощей, до 2-х раз в неделю некрепкий мясной или рыбный бульон).
Лечебное или диетическое питание больных псориазом, особенно в домашних условиях, требует выполнения технологии приготовления некоторых блюд. Отвары и настои, которые упоминаются в тексте, представляют собой витаминизированные напитки из сушёных плодов, лечебных трав, отрубей. Для их приготовления промытые ягоды (сушёная черника и др.), плоды шиповника (дробят) и другие заливают кипятком, проваривают в течение 10 минут и настаивают в течение нескольких часов. Отвары и настои процеживают, вводят сахар или ксилит (сорбит), иногда лимонный сок или мёд. Напитки из ягод, фруктов и овощей готовят на основе отваров и настоев, для витаминизации вводят натуральные соки. В отличие от последних, напитки менее концентрированные (воды до 75 %). Используют также молоко, сливки, кисломолочные продукты. Для получения соков используют сочные ягоды и плоды, в частности чёрную и красную смородину, виноград, облепиху, клюкву, голубику, наиболее применяемые в диетическом питании больных псориазом. Овощные соки готовят из моркови, помидоров, капусты, свеклы, картофеля. Сок из плодов и ягод можно использовать с мякотью. При отсутствии соковыжималки ягоды толкут в эмалированной или фаянсовой посуде деревянным пестиком, плоды и овощи натирают на пластмассовой терке. Сок отжимают через марлю или полотняную ткань. Для лучшего извлечения биологически активных веществ мезги (отжимки) заливают горячей водой и настаивают. В процеженный настой добавляют по вкусу сахар (ксилит), мёд и отжатый сок, который до использования обязательно сохраняют в холодильнике. Для улучшения вкуса и усиления лечебного действия овощные соки купажируют (смешивают) с фруктовыми (морковно-апельсиновый), (свекольно-яблочный) и др., используют натуральные с добавлением сиропов, сахара или соков промышленного производства.
В дерматологической практике, в том числе и в лечении псориаза, нередко применяют питьевые минеральные воды. К ним относят:
— Боржоми — щёлочно-углекислая вода, назначают при сопутствующих болезнях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), оксадатурии, повышенной секреторной функции желудка, болезнях печени.
— Славяновская, Смирновская воды — радиоактивные щёлочно-глауберовоизвестковые со значительным содержанием железа. Назначают при болезнях печени, желчных путей, желудка (повышенная кислотность желудочного сока), подагре, фосфатурии. Подогретую до 40-45° воду пьют за 1,5 часа до приёма пищи.
— Арзни — хлоридно-гидрокарбонатно-натриевая вода, назначается при болезнях обмена веществ, оксалатурии, пониженной секреторной функции желудка, болезнях печени.
— Ессентуки № 4 и 17 — соляно-щёлочные воды назначают при болезнях обмена веществ (ожирение, диабет, подагра), печени, желчных путей, желудка с пониженной секреторной функцией, оксалатурии. Применяют по 1 стакану 2-3 раза в день; при пониженной кислотности — за 20-30 минут до еды; при отсутствии кислотности — одновременно с приёмом пищи, при высокой кислотности — за 1,5-2 часа до еды.
— Полюстрово — железисто-карбонатная вода, назначается при сопутствующих анемических состояниях по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
— Баталинская вода — глауберовая вода, которая назначается при болезнях печени, хронических запорах, метеоризме по 1-2 стакана натощак или перед едой.
— Скури — известковая вода, рекомендуемая больным псориазом с явлениями мокнутия (экссудации), а также инфильтративных формах. В последние годы всё большее внимание врачей и больных привлекает так называемая разгрузочно-диетическая терапия. В основном она проводится больными, страдающим тяжёлыми, распространёнными и упорно не поддающимися лечению формами псориаза. У таких больных нередко обнаруживают сопутствующие заболевания, среди которых наибольшую группу составляют больные с нарушениями жирового обмена и различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Перед назначением разгрузочно-диетической терапии (РДТ) всем больным в условиях поликлиники проводится обследование для выявления противопоказаний к лечению. Ежедневно у больных регистрируется вес, обращают внимание на состояние слизистой оболочки рта, языка, функции органов пищеварения и др. Весь процесс РДТ состоит из двух периодов: разгрузочного (воздержание от пищи) и восстановительного (диетического питания). Разгрузочный период обычно равен 10-12 дням и лишь в отдельных случаях сокращается до 6-10 дней или несколько удлиняется. Восстановительный период равен по продолжительности разгрузочному. Обязательным условием проведения разгрузочного периода является ежедневное очищение кишечника (клизмы), гигиенические души; больные должны принимать до 2 л жидкости, чаще воды. С 3-4-го дня воздержания больным назначается минеральная щелочная вода типа «Боржоми». У больных псориазом в разгрузочном периоде отмечаются побочные явления: на 2-3-й день у некоторых появляется сухость слизистой оболочки губ, что вызывает трещины поверхности губ. В таких случаях рекомендуется частое полоскание полости рта водой, а также сма­зывание красной каймы губ растительным маслом. У больных, особенно во время нарастания ацидоза в разгрузочном периоде, появляется лёгкая тошнота, переходящая иногда в рвоту. Обильное питье слабых щелочных вод быстро снимает эти явления. У больных наблюдается несколько повышенная раздражительность, ухудшение сна. Все эти явления проходят через некоторое время.
В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун. Псориаз. Современные и старинные методы лечения. С-Пб., 1999 г.
help
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=12...

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284200 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:07

Лечить все: от дырки в зубе до геморроя в попе.
Пугаться не надо, если у вас не пролеченные зубы. Это не факт, что у вас будет псориаз.
ВЛИЯЕТ ЛИ ТАК НАЗЫВАЕМАЯ ФОКАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ НА ПСОРИАЗ?
Однажды на приём пришла мать с 8-милетней девочкой, которая в течение 3-х лет болеет псориазом. При тщательном обследовании профессор установил, что кроме обильных высыпаний на коже ребёнка, у него обнаружены увеличенные миндалины, периодически беспокоит температура в вечернее время. При надавливании шпателем на миндалины из них выделяются гнойные пробки. Ребёнку и матери было рекомендовано пройти лечение не только по поводу псориаза, но и по поводу обострения хронического тонзиллита...
В отделении находилась молодая женщина по поводу псориаза. После двух порций мороженого, обеда с говядиной больная заметила болезненность в области одного из зубов. Так как была суббота, зубного врача в больнице не оказалось. Больная терпела зубную боль два дня. Но в понедельник щека припухла, поднялась температура до 38,2° С и одновременно было отмечено увеличение числа свежих псориатических высыпаний и их размеров. Казалось, что объединяет эти два случая из жизни больных псориазом? Общим является то, что причиной обострения заболевания как в одном, так и во втором случае являются так называемые очаги фокальной (местной) инфекции.
Ещё в конце XIX века были известны случаи развития обширных псориатических высыпаний после острых лихорадочных заболеваний (гриппа, скарлатины, эризипелоида, полиартрита и др.). После острых инфекций или при обострении хронических очагов дремлющей инфекции (ангины, хронические тонзиллиты, кариозные зубы, воспаление носовых полостей и среднего уха, а так же воспаление придатков матки у женщин, воспаление предстательной железы у мужчин и др.), отмечена зависимость течения псориаза от характера или продолжительности инфекционного процесса.
Из многочисленных наблюдений следует, что на развитие псориаза большое влияние нередко оказывает тонзиллярная инфекция. Роль так называемой фокальной инфекции нередко учёные подтверждают обнаружением высокого титра антистрептолизина, гемолитических стрептококков в миндалинах и получением лечебного эффекта после удаления миндалин (тонзоллэктомии).
Как же получается, что какие-то миндалины горла влияют на кожные изменения псориаза? Оказывается, воздействие инфекционного очага на организм человека в целом может быть:
а) рефлекторным, когда изменённые болезнью импульсы из рецепторов миндалин создают очаг болезненного возбуждения в центральной нервной системе. В результате чего возникает функциональное нарушение со стороны различных органов и систем, обмена веществ, различных регуляторных систем (вспомним, почему у девочки поднималась вечером температура) и пр.
б) токсемическим, когда вследствие всасывания токсических веществ при воспалении миндалин, больных зубов и др., происходит ответная реакция организма, снижаются показатели защитных сил человека. Всё это обусловливает изменения реактивности организма в сторону повышения аллергической перестройки по отношению к возбудителям стрепто- и стафилококковой инфекции, что создаёт дополнительные условия для возникновения рецидивов и обострения псориатического процесса.
Токсикоаллергическое влияние очагов фокальной инфекции проявляется при хроническом тонзиллите, когда миндалины не выполняют свою защитную функцию, нарушаются тонзиллярные барьеры. Однако характерные признаки тонзиллита (увеличение нёбных миндалин, гнойные пробки и т. д.) определяется не всегда. Причиной процесса в миндалинах могут быть скрытые очаги, когда миндалины внешне не изменены, и только тщательное обследование специалистом позволяет выявить скрытый очаг инфекции.
Итак, фокальную инфекцию можно рассматривать как дополнительный очаг аллергии, имеющий отрицательное влияние в развитии псориаза, и особенно, его обострение в весенне-осеннем периоде.
Профессором Ю.Ф. Королевым была выяснена роль нёбных миндалин в микробной сенсибилизации (повышенной чувствительности) больных псориазом, страдающих хроническим тонзиллитом, с помощью внутрикожных проб со специально приготовленными стрептококками и стафилококками. Обнаружено, что чаще с помощью данных проб выделяется болезнетворный стрептококк. Даже хирургическое удаление миндалин с целью ликвидации очагов хронической фокальной инфекции не привело к нормализации показателей иммунитета, что служит показателем дальнейшего наблюдения таких больных, проведение им дополнительного профилактического лечения. Как указывала в своё время профессор Л.И. Гокинаева, кожа больных псориазом более чувствительна к стрептококкам и стафилококкам, чем у здоровых лиц. В связи с этим гнойные заболевания, особенно стрептококковые, способны провоцировать псориатические процессы, по-видимому, повреждая токсинами защитные и регулирующие системы кожи. Следует считать более рациональным, если миндалины выполняют свою функцию (реагируют на местную инфекцию, защищают организм в определённой степени от патогенных факторов), желательно их лечить консервативно (не хирургическим методом) одновременно с псориазом. Для этого на кафедре дерматовенерологии Минского мединститута разработана методика консервативного лечения (санации) миндалин у больных псориазом. Больным рекомендуют в амбулаторных или стационарных условиях при явных проявлениях обострения хронического тонзиллита тубусный кварц ежедневно в течение 10 дней, принимать окситетрациклин (взрослым) по 0,2-0,5 г 3 раза в день 7-10 дней; миндалины и горло полоскать 2-5% раствором питьевой соды 2-3 раза в день или смазывать их на­стойкой эвкалипта, экстрактом родиолы или проводить ингаляции ментоловым маслом. Процедуры желательно проводить и профилактически весной и осенью.
Профессором Санкт-Петербургской Военно-медицинской академии В. Н. Балиным было установлено, что заметное отрицательное влияние оказывают на течение и результаты лечения, больные зубы. Отмечено, что частота кариеса зубов у больных псориазом составила 76,3%, в среднем на каждого больного приходилось 3,7 невылеченных зуба с кариесом. Кроме того, обнаружены вероятные источники аллергии в виде пародонтоза, дефекты имевшихся протезов зубов, зубных отложений, рыхлости и синюшности десневых сосочков, воспаления слизистых дёсен и др.
Выявленные очаги стоматогенной инфекции и аллергии лечились консервативно и хирургическими методами. Результаты с хорошим эффектом отмечены у 81,4% больных, что более чем на 30% выше результатов в контрольной группе. Отдалённые результаты лечения таких больных подтвердили лучший исход лечения таких больных псориазом при совместной работе дерматолога и стоматолога.
В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун. Псориаз. Современные и старинные методы лечения. С-Пб., 1999 г.
Stator
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=11...

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284201 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:10

Ну а это для любителей выпить (кста, я сама не пью, уже несколько лет. "2 недели назад поддалась на уговоры выпить бокальчик слабого вина типа "молоко любимой женщины" и пережила одну их самых неприятных ночей в жизни). Если любите выпить, то лучше тяпнуть рюмку водки, чем пива или вина. НО рюмку - ОДНУ!!!!
КАК ВЛИЯЕТ АЛКОГОЛЬ НА БОЛЬНОГО ПСОРИАЗОМ?
Чем вреден алкоголь для больного псориазом? Может быть, врачи огульно говорят о спиртных напитках и влиянии его на человека? Оказывается, что нет. Раньше, до выхода Указа по борьбе с пьянством, в отделениях больницы, где работали авторы, нередко приходилось видеть обострения проявлений болезни после воскресенья, праздников. Это иногда вызывает удивление у пациентов. Однако этому удивляться не приходится, учитывая важную обезвреживающую функцию печени и рассматривая алкоголь в любом виде как гепато-токсический яд. Алкоголь в силу своей токсичности и отсутствия в нём необходимых питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и других компонентов — не может служить материалом для построения клеток живого организма, в том числе и изменённой кожи. Более того, попав в организм, алкоголь почти немедленно начинает отрицательно влиять на различные биохимические процессы, происходящие при измененном обмене веществ больного псориазом.
Экспериментально и клинически доказано, что сильнее всего поглощают алкоголь клетки мозга и печени, чем и объясняется наибольшее поражение этих органов у пьющего человека. Недоокисленные продукты алкоголя (метаболиты) задерживаются в мозгу, печени, сердце, нервах, желудке и других органах до 15 суток. Повторные выпивки задерживают алкоголь во внутренних органах человека ещё на более длительный срок. Последствия такого накопления тяжелейшие.
Алкоголизм и чрезмерное употребление алкоголя, как правило, приводит к недостатку в организме белков, витаминов и минеральных солей. Происходит снижение всасываемости, усвоения и использования организмом водорастворимых витаминов, особенно группы В и др.
В диссертации К. Цабарейшвили отметил, что употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию.
Частота регистрации псориаза у хронических алкоголиков в 4,7 раза, по данным автора, превышает показатели распространения этого дерматоза среди населения. Автором наблюдалось 728 человек, злоупотреблявших алкоголем. Для выявления влияния систематического злоупотребления алкоголем на течение псориаза проведён сравнительный анализ клинических особенностей у страдающих алкоголизмом, бытовым пьянством и лиц, не злоупотребляющих алкоголем.
У подавляющего большинства из наблюдаемых больных, злоупотребляющих алкоголем, псориаз протекал с частыми обострениями, утрачивалась сезонность течения. У 55,2% больных этот дерматоз впервые проявился на фоне систематического злоупотребления алкоголем, у остальных клиническое течение псориаза стало более тяжёлым. У всех пациентов отмечался интенсивный зуд. При биохимическом обследовании установлено усугубляющее действие алкоголя на функции печени и почек.
Так что больным псориазом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки даже в малых количествах.
В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун. Псориаз. Современные и старинные методы лечения. С-Пб., 1999 г.
Stator
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=12...

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284203 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:13

Здесь фото. Слабонервным не смотреть.
В фотоальбомы специально не выкладываю, чтоб не было соблазна, а то получите "инфаркт микарды".. как я потом в глаза вашей родне смотреть буду?
http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=14...

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284205 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:15

ПСОРИАТИЧЕСКАЯ АРТРОПАТИЯ (ПА)
1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ.
1. ПСОРИАЗ - наиболее распространенное, хроническое кожное заболевание, привлекающее в последнее время внимание не только дерматологов, но и врачей других специальностей. Учитывая, что заболеваемость псориазом колеблется от 0,65-0,75% в России до 2-6% в других развитых странах (11-90 тыс. на 1,5 млн. населения Новосибирска) и возникает обычно в молодом возрасте, чаще у мужчин, становится очевидна медико-социальная значимость изучения органной патологии при псориазе.
2.КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ представлены рядом пятен ярко-красного цвета, четко разграниченных, покрытых многослойной, пластинчатой,сухой бело-перламутровой чешуей, которая почти совсем скрывает нижележащую эритему. При установке диагноза существенны 2 признака: признак "стеарина" (при отторжении одной чешуйки появляется белое пятно из-за сухости и ломкости покрова) и признак "Auspits" (появление точечного кровотечения после соскоба чешуи слой за слоем из-за дермического папиломатоза). Псориазу в сочетании с пруриго свойственны: частота обратных, экссудативных или пустулезных форм и нередко захват ногтей. Размеры элементов от булавочной головки (подагрический псориаз) до величины монеты (нумулярный псориаз) или же величиной с ладонь (пластинообразный псориаз). Возможна универсальная псориатическая эритродермия (эксфолиативный дерматит), и даже только эритема, нередко в дебюте скрывающаяся в волосистой части головы, межягодичной складке.
Обычно различают характер псориаза:
Вульгарный псориаз (очаговый и распространенный);
Эксудативный
Атипичный (пустулезный, эритродермический, рупиоидный - с особенно выраженным гиперкератозом).
Также выделяют стадии псориаза:
Прогрессирующая
Стационарная
Регрессирующая.
Отдельно выделяют псориаз ногтей.
3. АРТРОПАТИЯ при псориазе по данным различных авторов встречается в 0,9 - 25%, в среднем 5-10% (100 - 90 - 20 тыс. на 1,5 млн. в Новосибирске). Артралгии встречаются еще чаще. Причем, если при обычном псориазе артрит бывает в 6-7% случаев, то при пустулезном - в 32%. При уже выявленной ПА в 73,2% встречается пустулезный или рупиоидный псориаз, парциальная и универсальная эритродермия.
Нет прямой связи между длительностью кожных изменений и вероятностью ПА.
4. ЭТИОПАТОГЕНЕЗ.
Рабочая классификация и номенклатура ревматических болезней(ВНОР, 1985) включает ПА в Y1 класс: "АРТРИТЫ,СОЧЕТАЮЩИЕСЯ СО СПОНДИЛИТОМ" (ПА, БР, артриты при хронических воспалительных заболеваниях кишечника -язвенный колит, болезнь Крона, Артрит и/или сакроилеит неуточненной этиологии). ББ выделена отдельно в Y1 класс.
Соотношение между псориазом и ПА, возможно, аналогично взаимоотношениям между очаговой и системной склеродермией, дискоидной и системной красной волчанкой.
В последнее время большинство исследователей придерживаются мнения, что псориаз является мультифакторным заболеванием с участием множества средовых (30-40%) и генетических (60-7О%) факторов. В 10-25% существует семейный псориаз. Установлена ассоциация псориаза с некоторыми антигенами тканевой совместимости (НLА-система). Наиболее часто выявляются НLА-В-17, cвязанный с семейными формами, и НLА-B-13, встречающийся при не наследственном псориазе, хотя отмечается повышение частоты и других антигенов (В-16,Вw-35,DR-4,7,Cw-6). При ПА наряду с "генами псориаза" наблюдается повышение частоты НLА-В-27 и В-39 при центральном артрите и НLА-В-38 при периферическом. Достаточно тяжелое течение ПА у носителей HLA-B-17 и В-38. DR-4 определяется преимущественно при полиартикулярном эрозивном процессе, чаще у женщин и в лечении отмечают больший эффект "базисных" средств.
Участие иммунологических факторов в патогенезе ПА подтверждается обнаружением клеточных инфильтратов, как в коже, так и в ткани пораженных суставов, отложения иммуноглобулинов (ИГ, Ig) в эпидермисе и синовиальной мембране у этих пациентов. В сыворотке определяется повышение в первую очередь Ig A (у 90%) и G, ЦИК (Е.Л.Насонова и др.,1983), выявляются антитела к компонентам кожи, антинуклеарные антитела. Достаточно отчетливы признаки нарушения не только гуморального, но и клеточного иммунитета (снижение ответа Т-лимфоцитов на митогены, уменьшение супрессорной клеточной функции, уровня сывороточного тимического фактора). Продемонстрировано снижение продукции лимфокинов и функции Т-хелперов. Последнее подтверждается, в том числе, случаями обострения и даже дебюта псориаза и ПА у больных СПИДом (Espinola L. et al., 1992), при котором, как известно, развивается дефицит СД-4.
В качестве средовых факторов обсуждается возможная роль в этиологии ПА инфекции, в том числе и вирусной. Примером этого может служить связь каплевидного псориаза с перенесенной стрептококковой инфекцией, возникновение ПА у больных СПИДом.
В 60% случаев существует связь псориаза с психоастеническими и невропатическими состояниями. В многочисленных наблюдениях заболевание проявлялось спустя несколько дней после сильного волнения или испуга. У больных псориатическим артритом отмечена тенденция "услуживать", которая развилась в противовес общей тенденции к подавлению агрессии со стороны матери.
Нередко наблюдается обострение или даже дебют ПА после травмы сустава.
5.ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА напоминает РА, но с определенными особенностями:
- в первую очередь, это сосудистые нарушения - отек эндотелиальных клеток, воспалительная клеточная инфильтрация и утолщение стенок сосудов, склонность к развитию фиброзных контрактур.
Меньше, чем при РА- гиперплазия синовиальных линейных клеток и отложения фибрина (особенно в дистальных м/ф суставах). В меньшей степени идет формирование паннуса. Выраженность морфологических изменений при ПА зависит от локализации суставного процесса и длительноcти болезни. Чем более выражен синовит, тем более морфологически он отличается от РА. Исходом может быть фиброзный и костный анкилоз.
В участках остеолиза определяется пролиферация периостальных клеток при отсутствии воспалительного инфильтрата. Продолжительная их пролиферация приводит к костной деструкции, вызывая в конечном итоге формирование вновь образуемой кости, костную метаплазию и извращенное ремоделирование (Fassbender H.,1976).
11.КЛАССИФИКАЦИЯ ПСОРИАТИЧЕСКОГО АРТРИТА
В настоящее время нет общепринятой классификации ПА. Вашему вниманию предлагается отечественная классификация ПА одного из ведущих специалистов по данной патологии(В.В.Бадокин,1995). В первом варианте указаны клинические формы, варианты суставного синдрома и наличие системных проявлений. Второй вариант отражает введение в классификацию основных параметров псориаза, что определяется взаимообусловленностью двух главных синдромов ПА - кожного и суставного синдромов. Так очаговый вульгарный псориаз - наиболее благоприятная разновидность кожного процесса - обычно ассоциируется с развитием дистального или моно-олигоартритического вариантов суставного синдрома и длительным сохранением функциональной способности опорно-двигательного аппарата.
В то же время экссудативный и особенно атипичный дерматоз наиболее часто сопровождается развитием генерализованного артрита, остеолитического и спондилоартритического вариантов, быстропрогрессирующего течения. Что же касается злокачественной формы ПА, протекающей по типу псевдосепсиса с яркой общей и висцеральной патологией, то она встречается исключительно при атипичном псориазе.
Предлагаемая классификация позволяет ориентироваться в вопросах диагностики, формулировки диагноза, а также проводить дифференцированную терапию.
Примеры формулировки диагноза:
-Псориатический артрит, тяжелая форма, спондилоартритический вариант с системными проявлениями (аортит, левосторонний передний увеит). Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз, прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия 11. Двухсторонний сакроилеит 1Y стадии, множественный синдесмофитоз. Функциональная недостаточность 111 степени.
-Псориатический артрит, тяжелая форма, полиартритический вариант с системными проявлениями (амилоидоз почек, терминальная почечная недосстаточность). Распространенный вульгарный псориаз , прогрессирующая стадия. Активность максимальная. Стадия 111.Функциональная недостаточность 11 степени.
-Псориатический артрит, обычная форма, дистальный вариант без системмных проявлений. Ограниченный вульгарный псориаз, стационарная стадия. Активность умеренная. Стадия 111. Функциональная недостаточность 1 ст.
111. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПА.
Для ПА свойственны своеобразные рентгенологические изменения, основными из которых являются эрозивный артрит и анкилозирование дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп, внутрисуставной и акральный остеолиз. Имеют значение ассиметричность рентгенологической симптоматики, выраженные явления вторичного остеоартроза; кистовидные просветления в сочетании со склеротическими изменениями, очаговым уплотнением костной структуры, краевыми выростами.
По данным рентгенографии, наиболее часто встречался артрит дистальных межфаланговых суставов (25,2%), затем плюснефаланговых (23,6%), в то же время узурация в проксимальных межфаланговых суставах кистей (16,6%) отмечалась несравненно реже, как и в пястно-фаланговых суставах (13,6%). Анкилозы дистальных межфаланговых суставов выявлены в 9,6%. Анкилозы другой локализации наиболее часто встречаются в межзапястных, запястно-пястных, плюснефаланговых суставах.
Крупные суставы (коленные, лучезапястные) поражались анкилозами исключительно редко. У некоторых больных наблюдаются множественные анкилозы.
Сакроилеит выявляется более чем в 50%, хотя у большинства клинические признаки его, как и спондилоартрита, не выражены или отсутствуют. Наши наблюдения не подтверждают литературные данные о преобладании односторонности сакроилеита (выражена она редко и чаще идет речь об ассиметричности степени выраженности, что подтверждается как рентгенологически, так и термографически). К слову сказать, подобная количественная ассиметричность сакроилеита нередкость и при болезни Бехтерева.
Околосуставной остеопороз в сравнении с РА редок и может быть преходящим, но при мутилирующем артрите наблюдается генерализованный остеопороз. Вокруг эрозий возможна пролиферация (периостит). При мутилирующем (обезображивающем) артрите развивается остеолиз и резорбция суставных частей пястных, плюсневых костей, фаланг пальцев, бугорка дистальной фаланги, нередко диафизов предплечья.
Парасиндесмофиты или паравертебральные оссификации (обызвествления) характерны для поражения позвоночника при ПА. Иногда невозможно отличить рентгенологическую картину от таковой при ББ. Не характерна для ПА "квадратизация" позвонков, типичная для ББ. Изменения повоночника при ПА встречаются до 40%.
1Y. ВНЕСУСТАВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ПСОРИАЗЕ, ПА, ПСОРИАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.
В 80% случаев ПА обнаруживают дистрофию НОГТЕВЫХ ПЛАСТИНОК.
В начальной фазе появляется ряд канавок, обычно небольших, или ямок, захватывающих весь ноготь. В дальнейшем развивается фаза онихолизиса, когда ноготь выпадает из-за подлежащего гиперкератоза, частичного или тотального. Процесс начинается от края ногтя и прогрессирует по мере эволюции болезни, охватывая всю поверхность, причем одновременно но готь становится матовым, его цвет меняется благодаря нарушениям микроциркуляции, предшествующей или сопутствующей гиперкератозу ногтевого ложа. Это часто влечет за собой осложнения в виде бактериальных или микозных вторичных инфекций. Соответствие между ногтевым псориазом и дистальным межфаланговым артритом привело ряд исследователей к гипотезе о наличии у них общей причины: нарушение (по той или иной причине) капиллярной циркуляции. Кроме того, некоторые авторы усматривают существование связи между псориатическими элементами над пояснично-крестцовой областью и сакроилеитом, между псориазом кожи головы и поражением шейного отдела позвоночника.
ПОРАЖЕНИЕ СЛИЗИСТЫХ оболочек, по-видимому, вызывается аналогичными механизмами. Имеются описания псориатических элементов на слизистой оболочке уретры, мочевого пузыря. Предполагают, что ангиопатии развиваются под влиянием многих причин, основными из которых являются наследственный дефект, очаговое повреждение эндотелия, первичное поражение перицитов, спазм и дилятация мелких сосудов, нарушение межуточного обмена веществ, развитие реакций гиперчуствительности с отложением иммунных комплексов в стенке сосудов. Эти нарушения характерны не только для поврежденной, но и для здоровой кожи, слизистых. Поэтому правомочно говорить о псориатическай болезни. Таким образом, при серонегативных спондилоартритах (по крайней мере при ПА) возможен небактериальный (хотя вторичная инфекция, разумеется, не исключается) УРЕТРИТ, ЦИСТИТ, ПРОСТАТИТ.
У 50% больных ПА обнаруживается НЕФРОПАТИЯ (оксалаты - 45%, ураты - 6%, в 30% гиперурикемия - до вторичной подагры, лейкоцитурия - 12%, увеличение аммиака- 40%, азотемия - 30%, в 50-90% - белок и цилиндры).
Амилоидоз при длительно существующем псориазе и ПА встречается в 0,4% наблюдений, особенно при злокачественных формах, торпидных к терапии даже цитостатиками и кортикостероидами, которые в ряде случаев, возможно, способствуют прогрессированию нефропатии.
Поражение глаз представлено подострым КОНЪЮКТИВИТОМ, ИРИТОМ, ИРИДОЦИКЛИТОМ, ЭПИСКЛЕРИТОМ, УВЕИТОМ, СКЛЕРОЗОМ ХРУСТАЛИКОВ.
Возможны также поражения СЛИЗИСТЫХ РТА, ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, вплоть до язвенно-некротических изменений.
Не редко -УВЕЛИЧЕНИЕ размеров ПЕЧЕНИ с гепатоцеллюлярной недостаточностью и СПЛЕНОМЕГАЛИЕЙ.
Помимо функциональных нарушений ЦНС наблюдаются органические изменения в виде энцефалопатии с преимущественным поражением подкорковых образований, эпилептическими припадками, бредом, полиневритом.
Поражение СЕРДЦА идет по типу миокардита или миокардиодистрофии, редко, но встречаются - коронариит, перикардит, пороки сердца. Поражение сердца наблюдается как при кожной форме псориаза, так и при артропатической, однако при последней эти изменения встречаются чаще и в большей степени захватывают клапанный аппарат. Выявляется утолщение створок митрального и аортального клапанов с отложением мелких кальцинатов. Гистопатологические данные показывают, что основной локализацией этих изменений оказывается внутренний слой створок этих клапанов, что способствует относительному сохранению целости эндокарда. Наиболее отличительными количественными признаками поражения сердца при ЭХОКС являются гипертрофия миокарда и изменение скорости расслабления и сокращения волокон миокарда.
Наблюдаются также спонтанные боли в мышцах, мышечная слабость, атрофия МЫШЦ, вплоть до прогрессирующего похудания.
Часто наблюдаются увеличение лимфоузлов, особенно паховых и бедренных; степень выраженности ЛИМФОАДЕНОПАТИИ, как правило, находится в прямой связи с активностыо процесса.
Лабораторные изменения: При высоких степенях активности - ускоряется СОЭ (до 60 и более), развивается АНЕМИЯ (Нb до 50 и ниже), резистентная к терапии.
Характерна выраженная ДИСПРОТЕИНЕМИЯ с уменьшением альбуминов и гипергамаглобулинемией (до 35 и более).
При высокой активности не редка лихорадка. Обострение заболевания почти всегда сопровождается повышением температуры тела до фебрильной. Вместе со стиханием активности процесса и разрешением экссудативных явлений в суставах нормализуется и температура. Иногда лихорадка носит интермитирующий характер, сопровождается ознобом и проливным потом, напоминая картину сепсиса, что закономерно наблюдается при злокачественных формах ПА.
Y. КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ПА.
Обычно выделяют НЕСКОЛЬКО ТИПОВ СУСТАВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ при ПА. Наиболее распространено деление на пять клинических форм (Moll J.,Wright V.,1973):
ассимметричный моно-олигоартрит (70%);
артрит дистальных межфаланговых суставов (5%);
симметричный ревматоидноподобный артрит (15%);
мутилирующий артрит (5%);
псориатический спондилит (5%).
Не следует абсолютизировать чистоту выделенных вариантов и частоту их встречаемости, это лишь основная тенденция. Среди крупных суставов на первом месте стоят коленные (72,4%), затем голеностопные (59,2%), лучезапястные (48%) суставы, височно-нижнечелюстные (28,8%), грудино-ключичные (21,2%) и грудино-реберные (9,2%). Сакроилеит рентгенологически определяется более чем в 40-50%.
Среди других особенностей ПА - ассиметричность (44,8%),выраженные периартикулярные явления, разноосевые смещение суставных поверхностей ("анархический" тип деформаций, в отличие от "порыва ветра" ульнарной девиации при РА). Помимо наличия синовита, выраженные периартикулярные явления по оси пальцев (а не поперек, как при РА) превращают палец в "сосискообразный", "колбасовидный" с малиновой его окраской. Изменения эти варьируют от нежных до выраженных и напоминают вполне (а иногда из-за вторичной гиперурикемии - и фактически) "подагрический палец", особенно если страдает 1 палец стопы.
Характерной чертой суставного синдрома часто является наличие резких мучительных "морфинных" болей, усиливающихся при малейшем движении, даже при отсутствии явного синовита.
Другой особенностью ПА является прямая параллельность течения кожного и суставного синдрома ( 60-70%), но не все авторы согласны с этим, находя такую зависимость гораздо реже и обычно при злокачественных формах ПА.
Также необходимо иметь ввиду, что у многих больных с отсутствием узурации суставных поверхностей периферических суставов, отмечаются анкилоз крестцово-подвздошных сочленений и грубые синдесмофиты между телами отдельных позвонков.
ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ У ДЕТЕЙ (ювенильный) относительно редок (его частота в структуре Ювенильных Хронических Артритов (ЮХА) составляет 4-9%. У девочек в 2 раза чаще. Пик заболеваемости приходится на пубертатный возраст - 9-12 лет. У трети детей дебют болезни напоминает острый приступ подагры. У половины больных моно- олигоартрит предшествует кожным изменениям, которые даже при их наличии нередко просматриваются, ввиду невыраженности и часто принимаются за детскую экзему.
В последующем у 40 - 80% детей процесс распространяется и на другие суставы, хотя и в этом случае чаще носит ассимметричный характер. Обычно не встречаются лихорадка, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, вовлечение в процесс сердца и легких. Редки явления остеолиза. Течение в общем благоприятное. Стойкая ремиссия достигается у 20-50%,у четверти развивается хронический полиартрит, а у 10% наступает инвалидизация (Shore A.,Ansell B.,1982).
Особой формой ПА является ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ФОРМА ПА (ЗФПА). ЗФПА обычно встречается у мужчин, чаще при пустулезном и распространенном псориазе. Особенность заключается в системном характере псориаза, клинические проявления которого были уже рассмотрены. Вульгарный псориаз, обычно, не характерен для ЗФПА.
ТИПЫ ДЕБЮТОВ ПА: у 64% больных псориатические изменения кожи предшествовали артриту, иногда за 20 и более лет; у 10,4% - заболевание началось с одновременного поражения кожи и суставов .У 25,6% больных суставной синдром возник раньше кожного (sic!), причем в 9,2% поражение суставов предшествовало появлению первых кожных высыпаний за 5 и более лет.
ПРОГНОЗ у больных с первичным суставным синдромом заметно хуже, чем у тех, у которых заболевание началось с кожных высыпаний.
У первых чаще встречаются генерализованные формы поражения с быстропрогрессирующим течением и развитием тяжелого эрозивного артрита.
Среди факторов, свидетельствующих о неблагоприятной эволюции ПА так же большое число затронутых суставов, значительное повышение СОЭ, сочетание ПА со спондилитом. В то же время ПА имеет переменчивое течение и болезнь может приобретать различные аспекты. Что касается прогноза "на жизнь" его можно считать хорошим, за исключением немногочисленных случаев при ЗФПА. Функциональный прогноз остается сдержанным.
Y1. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПСОРИАТИЧЕСКОЙ АРТРОПАТИИ (Mathies):
1) поражение дистальных межфаланговых суставов кистей;
2) поражение пястно-фалангового, проксимального и дистального межфалангового суставов 1 пальца (осевой поражение);
3) раннее поражение большого пальца стопы;
4) боли в пятках;
5) наличие псориатических бляшек, поражение ногтей;
6) псориаз у ближайших родственников;
7) отрицательные результаты реакции на ревматоидный фактор;
8) рентгенологические проявления: остеолитический процесс с разноосевыми смещениями костей, периостальные наслоения, отсутствие околосуставного остеопороза;
9) клинические или рентгенологические признаки сакроилеита;
10) рентгенологические признаки паравертебральной кальцификации.
Диагноз достоверен при наличии 3 критериев, один из которых должен быть 5,6 или 8. При наличии ревматоидного фактора необходимо иметь 5 критериев, а среди них обязательно критерии 9 и 10.
В 1989 г. в Институте ревматологии РАМН были также разработаны диагностические критерии:
ПРИМЕЧАНИЕ: При сумме баллов, равной 16, устанавливается диагноз - псориатический артрит классический; 11 - 15 - псориатический артрит определенный; 8 - 10 - псориатический артрит вероятный; диагноз отвергается при сумме баллов, равной 7 и меньше.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ при наличии элементов псориаза обыкновенно не требуется: никогда не следует недооценивать вероятности
ПА, т.к. сосуществование с другой ревматической патологией при псориазе исключительно редко и, по видимому, даже в этих случаях речь идет о клинических перекрестах ("overlap syndrom").
Если кожных элементов нет, то диагноз ПА очень труден.
Диф.диагностику проводят с серонегативными спондилоартритами (ББ, БР, РеА), РА, подагрой, реже ДБСТ и др. Поскольку перечень заболеваний невелик и каждое имеет разработанные диагностические критерии, дифференциальный диагноз проводится с каждым заболеванием отдельно.
При отсутствии достоверных критериев, для дебюта ПА без кожных элементов характерны: резкие мучительные "морфинные" боли, усиливающиеся при малейшем движении, даже при отсутствии явного синовита. "Сосискообразный" палец также нередок в дебюте ПА, и его надо тщательно искать, поскольку этот феномен часто носит преходящий, рецидивирующий характер, что находит подтверждение и объективизацию при термографическом обследовании больных. При высокой степени активности рано выявляются гипергаммаглобулинемия (до 35 и более), увеличение СОЭ (до 60 и более),развитие анемии. В дебюте эти лабораторные изменения нередко выявляются при отсутствии явного синовита на фоне "морфинных" болей. РФ при ПА определяется примерно в 12%,обыкновенно в низких титрах. Необходимо тщательно искать у больного псориатические кожные элементы, особенно в волосистой части головы, межягодичной и других кожных складках. Следует не забывать о возможности в дебюте ПА наличие атипичных кожных элементов, например, эритема (от точечной до размера монеты, слабо шелушащейся). В сложных случаях возможно проведение биопсии.
Наличие РФ в высоких титрах и ревматоидных узелков исключает диагноз ПА, хотя при циррозах печени возможно определение так называемого "ревматоидного" антигаммаглобулинового фактора.
Деструкция дистальных межфаланговых суставов, отсутствие выраженной боли и скованности в позвоночнике, а также рентгенологически определяемые паравертебральные изменения позволяют исключить болезнь Бехтерева.
АСЛ-О, АСГ, АСК в не диагностических титрах исключают диагноз ревматизма.
Рентгенографическое обследование позволит провести различие между узелками Гебердена при ДОА и ПА.
Синдром Рейтера отличается преобладании слизистых поражений, выявлении неспецифических уретритов и урогенитальной инфекции (в том числе и анамнестически). Дифференциация по кератодермии нередко сложна и ненадежна даже опытному дерматологу.
Типичная клиника подагрических кризов, как правило, приводит к достоверному диагнозу. Трудности часто возникают при обнаружении вторичной гиперурикемии, подагры и нефропатии при несомненной ПА. Но необходимо помнить, что нарушение пуринового обмена - один из этиопатогенетических механизмов нефропатии при ПА и гиперурикемия встречается у 30% больных, поэтому не следует отказываться от диагноза ПА в этих случаях.
В диагностический поиск необходимо включить и SAPHO-синдром ( см. Статью "Спондилоартриты").
Потребность в дифференциальной диагностике с СКВ возникает редко. В основном при атипии дискоидной волчанки и/или пориаза и нахождении единичных LE-клеток у больных ПА с системными проявлениями.
Y11. ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение кожного псориаза (дерматологом) проводится в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратам (НПВП), в соответствии с распространенностью суставного процесса, степенью его активности, наличием внесуставных поражений. В легких случаях средством выбора являются МЕТИНДОЛ (Индометацин) как и ДИКЛОФЕНАК. Сведения, что Индометацин усиливает кожный псориаз в большинстве наблюдений не подтверждаются (более того, это - препараты выбора у большинства больных). В первые дни лечения любыми НПВП возможно некоторое обострение кожного процесса (из-за влияния на обмен арахидоновой кислоты).
Предпочтение следует отдать приему препаратов per os , т.к. инъекции могут вызывать местное обострение кожного псориаза (феномен Кюбнера).При необходимости инъекции, если в месте введения имеется псориатическая бляшка, можно попытаться устранить ее путем наложения на ночь повязки с кортикостероидной мазью (АПУЛЕИН, ВИПСОГАЛ, ФЛУЦИНАР и др.).
При не эффективности НПВП, местного и общего лечения показана "базисная терапия".
ХИНОЛИНОВЫЕ производные (делагил, плаквенил) для лечения ПА не рекомендуются, т.к. часто вызывают обострение кожного процесса, хотя есть сообщения об отсутствии этого дефекта у нового поколения данных препаратов .
При среднетяжелом течении ПА возможно применение препаратов ЗОЛОТА (аналогично РА). Препараты золота не влияют на спондилоартрит; они более эффективны при полиартикулярном эрозивном процессе, чаще у женщин и при наличии HLA DR-4. Но большинство исследователей отмеча-
ют сомнительный эффект, частые токсические осложнения, обострение кожной симптоматики.
КУПРЕНИЛ (450-600мг/сут) при ПА минимум в 25% вызывает ухудшение кожного процесса, не обладая достаточным эффектом на суставной синдром.
Эффективность ЛЕВАМИЗОЛА и аналогичных препаратов сомнительна.
СУЛЬФАСАЛАЗИН (САЛАЗОПИРИДАЗИН /СФ/) может оказывать положительное влияние, особенно при поражении позвоночника. СФ обладают относительно неплохой переносимостью, обычно не вызывают обострения кожных изменений, но эффективность их при ПА находится в стадии изучения (Бурдейный А.П.,1992).
СИНОВЭКТОМИЯ менее эффективна, чем у больных РА. Хирургические вмешательства часто осложняются феноменом развития эритематозно-чешуйчатых пластин на уровне кожного надреза). То же относится к физическим и ортопедическим методам лечения.
БАЛЬНЕОТЕРАПИЯ (сероводородные, радоновые, углекислые, сульфидные ваны, нафталан и грязи) при ПА показана, но ряд исследователей указывает на возможность трансформации благоприятных форм ПА в ЗФПА после бальнеотерапии. При "зимних" формах псориаза рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение (УФО).
ЛОКАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ГК: эффективность внутрисуставных инъекций КС такая же, как при РА, и некоторые (Бурдейный А.П.,1997) рекомендуют поочередное внутрисуставное введение КС во все припухшие суставы.
При ЗФПА это не дает ожидаемого эффекта и чревато осложнениями.
При тяжелых формах применяют КОРТИКОСТЕРОИДЫ (КС). Самым эффективным является ТРИАМЦИНАЛОН. Тем не менее и в отношении КС следует соблюдать осторожность: они часто неэффективны, нередки рецидивы, трансформация в ЗФПА, побочные и токсические явления (в т.ч. прогрессирование нефропатии).
Больным с наиболее тяжелыми и быстро прогрессирующими формами ПА показано длительное (многомесячное) назначение ИММУНОДЕПРЕССАНТОВ (ИД), прежде всего МЕТОТРЕКСАТА (7,5-10-30 мг/неделю). Лечение в течении 1,5 -2 мес дает нестойкий эффект. Непрерывное лечение в течении 6-12 мес в 96 % ликвидирует обострения.
Заметным терапевтическим эффектом обладают и другие ИД: хлорбутин, азатиоприн и б-меркаптопурин (даже в очень малых дозах:0,4мг/кг в сутки). Длительность применения ИД не должна превышать 2 лет. Вопрос дальнейшего приема МТ должен решаться после очевидного отсутствия в биоптате печени признаков ее фиброза или цирроза.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МТ:
АБСОЛЮТНЫЕ:
- ЗФПА;
- Генерализованный артрит с выраженным эксудативныи компонентом, длительностью 3 и более мес;
- Высокая активность;
- Атипичный псориаз;
- Ярко выраженные органные проявления.
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ:
- Быстро прогрессирующее течение;
- Остеолиз;
- Умеренная активность до 3 мес;
- Распространенный вульгарный псориаз с упорным течением;
- Гормонозависимость.
Имеются предварительные сообщения о применении при ПА ЦИКЛОСПОРИНА-А (сандимун). Преимущество этого перед МТ не доказано.
Плазмосорбция(ПС) в комплексной терапии больных псориазом является достаточно эффективным методом при различных формах болезни. Она остается действенным методом лечения больных и с такими клиническими формами, как псориатическая эритродермия и ПА. ПС обладает выраженным свойством санировать белки плазмы, что положительно влияет на восстановление белково-синтетической функции, которая значительно угнетена у больных с тяжелыми клиническими формами псориаза.
Метод ПС рекомендуется применять в комплексной терапии как метод выбора при тяжелых клинических формах, особенно при торпидном течении, т.к. ПС способствует формированию длительной ремиссии и сокращает время пребывания больных в стационаре.
Что касается СОЛНЕЧНО-МОРСКОГО ЛЕЧЕНИЯ (курорты Мертвого моря), оно оказывается высокоэффективным в периоды между рецидивами, благоприятно влияя на кожные и суставные явления.
Относительно ПУВА-терапии, использования рекомбинантного интерферона , ретиноидов (дериватов витамина А) и колхицина при ПА окончательных суждений пока нет.
Для поддерживающей терапии рекомендуются витамины (А, В-1, В-6, В-12), седативные средства (ВАЛЕРИАНА, ЭЛЕНИУМ, СЕДУКСЕН и др.).
Имеются сообщения о положительном эффекте применения Миакальцика у больных с различной ревматической патологией в сочетании с остеопорозом, остеолизом, болевым синдромом , в т.ч. и при ПА.
ЛИТЕРАТУРА:
1. Бадокин В.В. Клиника и диагностика псориатической артропатии. Тер. Арх.,N 11,1977,с.14-19.
2. Бадокин В.В.Клинические проявления и течение злокачественной формы псориатической артропатии. Тер. Арх.N 7,1979,с.23-27.
3. Бадокин В.В.Суставной синдром при псориазе. Тер. Арх.N7,1983,с.81-85.
4. Бадокин В.В.К вопросу о классификации псориатического артрита. Клин. ревм. N 1,1995,с 53-56.
5. Бурдейный А.П., Мылов Н.М. Клин.ревм. N 4,1994,с.17-19.
6. Панасюк Н.Н. Поражение почек при псориазе.Тер.Арх.N6,1988,с.130-134.
7. Насонова В.А., Астапенко М.Г. Клиническая ревматология. М.1989,592 с.
8. Насонов Е.Л. Клиника и иммунопатология ревматических болезней. М. 1994,261 с.
9. Ревматические болезни (руководство по внутренним болезням под ред. Насоновой В.А. Бунчук Н.В.).1997, 520 с.
10. Руководство по детской артрологии (под ред.Студеникина).1987,336 с.
11. Шарапова Г.Я. и др. Псориаз.М.М.1989,224 с.
12. Шубин С.В., Агабабова Э.Р. Клин.ревм. N 1,1997,с.8-15.
Чижов Н.Н.
http://www.rusmedserv.com/rheumatology/psorartr.ht...
Статья полностью с таблицами здесь - http://www.psora.net/readarticle.php?article_id=15...
Stator

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284207 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:21

ТЕОРИИ!!!!!!
(ну чтоб понятно было что откуда берется)
Статьи: Природа и причины псориаза
ИНФЕКЦИОННАЯ ТЕОРИЯ
Инфекционная теория происхождения псориаза — старейшая среди других...
ВИРУСНАЯ ТЕОРИЯ
Вирусная теория занимает особое место ввиду того, что после десятилетий относительного забвения она опять привлекает большое число сторонников...
ОБМЕННАЯ ТЕОРИЯ
Обменная теория возникновения псориаза основана на многочисленных наблюдениях, свидетельствующих о различных нарушениях обмена веществ у больных псориазом, в первую очередь - липоидного (жирового)...
ИММУННАЯ ТЕОРИЯ
Одной из общепризнанных теорий возникновения псориаза является иммунная теория. Давно замечено, что основная генетическая предрасположенность к псориатической болезни обычно реализуется при воздействии на организм провоцирующих факторов, среди которых видное место занимают очаги фокальной инфекции (хронический тонзиллит и др.), способствующие возникновению серьезных нарушений иммунных процессов...
ЭНДОКРИННАЯ ТЕОРИЯ
На современном этапе наших знаний псориаз можно представить как хроническое рецидивирующее системное заболевание, развивающееся преимущественно у генетически предрасположенных лиц...
НЕЙРОГЕННАЯ ТЕОРИЯ
Основоположник отечественной дерматологии А. Г. Полотебнов считал (1886), что псориаз представляет собой симптомы вазомоторного невроза. Вазомоторный - связанный с мышцами в стенках кровеносных сосудов, в основном артерий...
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
Среди множества теорий возникновения псориаза одной из основных в настоящее время считается генетическая теория, которая основана на случаях семейного проявления этого дерматоза...
ИНТОКСИКАЦИОННАЯ КОНЦЕПЦИЯ (J.O.A.Pagano)
Далее изложена точка зрения на причину происхождения псориаза известного остеопата Дж.Пегано (J.O.A.Pagano, 2001), сформировавшаяся у него на основе более чем 20-летней практики и имеющая во всем мире немало последователей...
АНТИОКИСЛИТЕЛЬНАЯ ГИПОТЕЗА
Ведущий научный сотрудник НИИ физико-химической медицины В.Н. Шилов разработал теорию регуляции структурных процессов в тканях и в коже, которая позволила объяснить природу псориаза. Шилов выдвинул версию о том, псориаз - это обычный воспалительный процесс, проходящий в особых, генетически детерминированных условиях защиты организма от кислорода и его активных форм...
РОЛЬ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ
Существование различных провоцирующих факторов отмечают сами больные псориазом, указывая на возможные причины возникновения или обострения заболевания...
ИНФЕКЦИОННАЯ ТЕОРИЯ
[Автор: участник Форума FROL]
Инфекционная теория происхождения псориаза — старейшая среди других. Причина заболевания псориазом при этом связывается с самыми разнообразными возбудителями: особым видом спирохеты, криптококками, стрептококками, эпидермофитоном и др. Но ни один из этих микроорганизмов или грибков при проверочных исследованиях не оказался причиной псориаза.
Многие исследователи долго и упорно искали возбудителя псориаза. Еще более 100 лет назад сообщалось (Ланг, 1879) об открытии паразитарного «гриба», являющегося возбудителем дерматоза. Однако проверочные исследования, проведенные другими авторами, не подтвердили этих сообщений.
Существуют наблюдения, свидетельствующие о несомненном влиянии различных инфекционных заболеваний на возникновение и течение псориаза. Действительно, наибольшее количество больных псориазом поступало в стационар в осенне-зимний и зимне-весенний периоды, когда наблюдается более частая заболеваемость ангинами, ОРЗ, гриппом. Особенно часто псориазу сопутствовал хронический тонзиллит – у 89,9 %, что значительно выше средних показателей.
Высказывается мысль, что острые инфекционные заболевания влияют на течение дерматоза, ослабляя иммунитет на некоторых уровнях (обратимым и необратимым образом) и изменяя состояние вегетативной нервной системы больного.
Многие исследователи уделяли внимание связи появления первых высыпаний с перенесенными инфекционными заболеваниями. Однако количество таких больных оказалось небольшим — от 0,6% до 16,8%. Развитие псориаза под влиянием острой и хронической инфекции, по мнению одних авторов, начинается вследствие поступления из очага инфекции импульсов в центральную нервную (вегетативный отдел) и эндокринную системы, что перестраивает реактивность организма. По мнению других, повреждение защитных регуляторных систем возникает в связи с воздействием на них токсиконов. Некоторые авторы считают, что развитие псориаза при наличии очагов хронической инфекции обусловлено генетической предрасположенностью к данному дерматозу, а также генетическими нарушениями защитных механизмов, главным образом в коже.
Кроме того, существует и инфекционно-аллергическая теория возникновения и течения псориаза, сторонники которой предполагают, что это заболевание представляет собой аллергическую тканевую реакцию на сложную структуру стрептококков или вирусов или на продукты их жизнедеятельности.
В целом инфекционная (а также вирусная, см. далее в этом разделе) теории этиологии и патогенеза псориаза до настоящего авремени не нашли убедительного подтверждения.
---
Источники
Г. М. Беляев, П. П. Рыжков. «Псориаз. Псориатическая артропатия» -
http://www.provisor.com.ua/archive/1998/N17/psoria...
Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» - http://www.magnipsor.com/content.htm
Б. Т. Глухенький. Вопросы этиологии и патогенеза псориаза (2001).
ВИРУСНАЯ ТЕОРИЯ
[Автор: участник Форума FROL]
Вирусная теория занимает особое место ввиду того, что после десятилетий относительного забвения она опять привлекает большое число сторонников.
Ещё в начале прошлого века (Serkowski, 1913) сообщалось об открытии фильтрующегося вируса – возбудителя псориаза. В дальнейшем было опубликовано гигантское количество работ, подтверждающих и опровергающих вирусную этиологию псориаза. Например, А.М. Кричевский (1957), А.Ф. Ухин (1963), А.А. Студницин (1971), Кута ( A. Kuta, 1960) высказывали предположение о вирусной природе псориаза. Однако многие исследователи, в частности, Г.Н. Гнуздев (1971), не подтверждают вирусную природу псориаза, так как идентификация возбудителя и воспроизведение псориаза в эксперименте не увенчалась успехом и не разу не было отмечено переноса псориаза от больного человека к здоровому.
В некоторых работах (А. Я. Прокопчук, 1954) показано, что «элементарные тельца», расцениваемые как вирусы, имеются и у здоровых людей и являются продуктами клеточного распада. Ряд исследователей обнаружили у некоторых больных псориазом изменения периферических лимфатических узлов. Однако подчеркивается, что ни разу не было отмечено переноса псориаза от одного лица к другому, несмотря на сотни произведенных переливаний крови от больных псориазом.
Отметим также, что возможные изменения генетического аппарата человека (см. далее в этом разделе "Генетическая теория") также могут быть рассмотрены в рамках вирусной теории этиологии псориаза (И.В.Хамаганова, 2006). Ряд авторов не исключают влияния вируса на генетические структуры клетки. В результате внедрения вируса в геном нарушается код наследственной информации и создается новый геном трансформированных клеток с изменёнными наследственными свойствами.
Для подтверждения вирусной природы псориаза необходимы, прежде всего, подбор среды обитания, изолирование и идентификация вируса, а этого сделать пока никому не удалось. Речь идет о так называемом ретровирусе, который передается врождённым путём. Особенность их заключается в том, что ретровирусы обладают способностью изменять "святая святых" живой материи - генетический код хозяина. Особый фермент ревертаза позволяет им синтезировать ДНК на основе вирусной РНК. Так в клетке появляется "лжепрограмма" (провирус), которая изменяет геном гораздо сильнее, чем это возможно при "нормальной" эволюционной изменчивости.
Таким образом, можно сказать, что вирусное происхождение псориаза не доказано, но соответствующая рабочая гипотеза должна разрабатываться, особенно на стыке различных теорий этиологии.
---
Источники
Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» - http://www.magnipsor.com/content.htm
http://antipsor.khv.ru/psoriasis/
http://www.genesha.ru/index.php?page=good&view=8
ОБМЕННАЯ ТЕОРИЯ
[Автор: участник Форума FROL]
Обменная теория возникновения псориаза основана на многочисленных наблюдениях, свидетельствующих о различных нарушениях обмена веществ у больных псориазом, в первую очередь - липоидного (жирового).
Многие авторы отмечают диспротеинемию, качественное и количественное изменение содержания в крови свободных аминокислот, нуклеопротеидов, тиоловых соединений, в т.ч. глутатиона, биогенных аминов, остаточного азота, гантоглобина, трансферрина, пропердина. В сыворотке крови увеличивается содержание гликозаминогликанов и церулоплазмина, что свидетельствует о нарушении биосинтетической функции печени. Отмечено отсутствие на псориатических бляшках и вблизи них жиро- и потоотделения; по выздоровлении жиро- и потоотделение восстанавливаются.
Результаты гистохимических исследований позволили С.Куте и Э.Нейману (Е. Neumann, 1957) считать первичным и определяющим процессом в развитии псориаза повышенную восстановительную активность клеток наружного слоя кожи (эпидермиса). Некоторые специалисты считают, что эпидермис при псориазе находится в так называемой фазе сверх восстановления, в основе которой лежат обменно-питательные расстройства. Камеи (Y. Kamei, 1958) обнаружил значительные нарушения окислительно-восстановительной активности в коже больных псориазом.
В прогрессивной стадии псориаза у больных бывает значительно нарушен азотистый об­мен. Ещё классики отечественной дерматологии (А. Г. Полотебнов и др.) установили замедление обмена веществ у больных псориазом. Некоторые считали причиной псориаза накопление в организме токсических продуктов /см. в данном разделе "Интоксикационную концепцию" Дж.Пегано (J.O.A.Pagano, 2001)/. Исследования М.Г.Мгеброва с сотрудниками также подтвердили наличие у ряда больных псориазом различных обменных расстройств. В прогрессивной стадии псориаза основной обмен чаще повышен; у больных с пониженным основным обменом обычно обнаруживаются симптомы гипофункции щитовидной, половых или других эндокринных желез; у 60% больных псориазом нарушен общий углеводный обмен.
Концентрация свободных радикалов в коже при псориазе превышает их содержание в коже здорового человека в среднем в три раза. По мере выздоровления эта разница исчезает. Наблюдаются колебания концентрации микроэлементов, витаминов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах. Результаты иследования тканевого дыхания при псориазе свидетельствуют о развитии гипоксии, отрицательно сказывающейся на течении псориаза. В коже, особенно в псориатических элементах, повышается синтез гликогена, что подтверждается увеличением энергитического обмена с усилием ферментативной активности сукцинат дегидрогеназы, лактатдегидрогеназы, цитохромоксидазы, ускорением цикла развития клеток эпидермиса.
В плане нарушений обмена веществ при псориазе уже давно отмечена несколько пониженная температура тела у больных, что является показателем замедленного обмена веществ. Впоследствии были обнаружены изменения со стороны белкового и липидного обменов. В последнем случае это позволяет некоторым авторам рассматривать псориаз как своеобразный липоидоз кожи или «холестериновый диатез», так как содержание общих липидов и холестерина у больных повышено. Это повышение является первичным и способствует начальным проявлениям дерматоза. Изменение липидного обмена стимулирует ороговение.
Обмен витаминов при псориазе также нарушен, что снижает адаптационные возможности организма. Содержание витамина С снижено в крови, повышено в коже; витаминов А, В6, В12 – снижено в крови. Аналогичные сдвиги наблюдаются между содержаниями меди, цинка и железа.
Терапевтический эффект безжировой диеты дал основание считать псориаз эпидермальным липоидозом (А. Я. Прокопчук, 1968). Умеренное голодание, малокалорийное питание, уменьшая самоотравление организма различными продуктами обмена веществ, ставит больного в наилучшие условия при терапии. Что касается углеводного обмена при псориазе, то одни авторы считают, что значительные нарушения этого обмена лежат в основе псориаза (примерно у 25% больных имеется диабет), другие относят эти нарушения к одному из проявлений болезни. По-видимому, расстройства обменнo-эндокринных процессов не говорят об их причинном значении, а представляют собой вторичные изменения, обусловленные псориатической болезнью.
----
Источники
http://antipsor.khv.ru/psoriasis/
http://www.genesha.ru/index.php?page=good&view=8
Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» - http://www.magnipsor.com/content.htm
ИММУННАЯ ТЕОРИЯ
[Автор: участник Форума FROL]
Одной из общепризнанных теорий возникновения псориаза является иммунная теория. Давно замечено, что основная генетическая предрасположенность к псориатической болезни обычно реализуется при воздействии на организм провоцирующих факторов, среди которых видное место занимают очаги фокальной инфекции (хронический тонзиллит и др.), способствующие возникновению серьезных нарушений иммунных процессов.
В последнее десятилетие установлено, что нарушения иммунитета, особенно его клеточного звена, являются ведущим механизмом в развитии псориаза (З.Б.Кешилева и др., 1992; М.М.Левин и др., 1995). Современный уровень знаний позволяет определить псориаз как системную болезнь, проявляющуюся в виде иммунозависимого дерматоза (Ю.К.Скрипкин и др., 1993; А.М.Шутина, 1995). Существует предположение, что развитию первичного псориатического очага способствует повреждение эпидермиса вследствие аутоиммунной агрессии.
Кожа больных псориазом в прогрессирующей стадии заболевания обладает резко измененной реактивностью и сверхчувствительностью, что приводит к появлению на местах механического, химического, физического и других раздражений, высыпаний, характерных для псориаза, изоморфная реакция раздражения (феномен Кёбнера). Помимо воспалительных изменений в сосудах и инфильтрата из активированных Т-лимфоцитов и макрофагов, наблюдается также повышение эпидермальной пролиферации кератиноцитов.
Из-за преобладания эпидермальной гиперпролиферации и скопления гранулоцитов причину псориаза долго искали в функциональном нарушении роста кератиноцитов, активности нейтрофилов или обмена арахидоновой кислоты. При псориазе выявлены отклонения иммуноглобулинов, иммунных комплексов, антител, способствующие возникновению микроабсцессов Манро (небольших скоплений лейкоцитов). В экстрактах псориатических чешуек обнаружены антигенные компоненты, отсутствующие в коже здоровых лиц, а в сыворотке крови выявлены аутоантитела к ним. Это дает основание рассматривать псориаз как болезнь, в патогенезе которой играет роль аутоиммунный компонент (О.П.Комов, 1974).
Г.Я.Шарапова (1989) обнаружила повышение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови больных псориазом и установила тесную взаимосвязь между уровнем ЦИК и особенностями клинического течения болезни. D.J.M.Leung (1995) отметил, что золотистый стафилококк и стрептококки секретируют большое семейство экзотоксинов, играющих роль суперантигенов, способных связываться с белками главного комплекса гистосовместимости тканей на антиген-представляющих клетках-кератиноцитах, Т-лимфоцитах и моноцитах. Эти суперантигены у больных псориазом могут опосредовать активацию HLA-DR на кератиноцитах, инфильтрирующих Т-лимфоцитах и моноцитах. Селективная экспансия популяций Т-клеток локально может приводить к выделению цитокинов, обусловливающих пролиферацию кератиноцитов.
D.U.M.Hung et al. (1993) также считают, что псориаз может "запускаться" суперантигенами, например токсинами микробного происхождения. В этой свяли отметим, что разновидностью аутоиммунной теории этиологии псориаза может считаться аутоинтоксикационная концепция (Дж.О.А.Пегано, 2001) – см. далее в этом разделе.
Итак, не подлежит сомнению, что в развитии псориаза значительную роль играют клеточные иммунные механизмы. Однако иммунные реакции разыгрываются в целостном организме, поэтому необходимо учитывать совокупность всех факторов. При этом чрезвычайно существена роль наследственных факторов, эндокринных влияний, обменных нарушений и т.д.
------
Источники
http://antipsor.khv.ru/psoriasis/
http://www.medinfo.ru/sovety/derm/03.phtml
И. В. Хамаганова. Современные подходы к терапии псориаза (2006) - http://old.osp.ru/doctore/2006/05/050.htm
ЭНДОКРИННАЯ ТЕОРИЯ
[Автор: участник Форума FROL]
На современном этапе наших знаний псориаз можно представить как хроническое рецидивирующее системное заболевание, развивающееся преимущественно у генетически предрасположенных лиц. В основе клинической симптоматики псориаза лежит повышенная репродуктивность клеток эпидермиса во всей коже больных, что указывает на нарушение активности центральных нейро-эндокринных звеньев регуляторной системы, контролирующей функциональное состояние клеток.
Эндокринная теория этиологии берёт свое начало ещё от наблюдений А. Г. Полотебнова (1886), описавшего возникновение и обострение псориаза у женщин в период менструаций. О связи псориаза с функциональным состоянием половых желез впоследствии сообщали многие авторы. Известно также, что дерматоз может возникнуть во время грудного вскармливания, исчезнуть при следующей беременности, а затем снова появиться во время лактации, что ясно указывает на определяющую роль гормональных изменений в развитии рецидива или в наступлении ремиссии.
Несмотря на большой фактический материал, не представляется возможным выделить непосредственную роль какой-либо железы или гормона в патогенезе псориаза. Наличие у больных этим дерматозом различных эндокринопатий еще не позволяет утверждать, что они являются непосредственной причиной возникновения псориаза хотя бы потому, что подобные расстройства наблюдаются и при других заболеваниях, этиология которых установлена достоверно.
Вместе с тем следует заметить, что любая из представленных в этом разделе теорий не может претендовать на полное описание наблюдаемых клинических особенностей. Представляется, что дальнейшее изучение вопросов этиологии и патогенеза псориаза должно идти по пути комплексного изучения иммунных нарушений и состояния систем, ответственных за гомеостаз.
Чтобы суперантигены, продуцируемые стафилококками, стрептококками или дрожжеподобными грибами, оказали непосредственное влияние на кератиноциты, необходимы определенные условия. Во-первых, необходима некоторая генетическая предрасположенность. Во-вторых, существенную роль в этом процессе играет система гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. При нормальной функции коры надпочечников суперантигены могут не проявлять своего пагубного влияния. Однако при длительном существовании фокальной инфекции функция коры надпочечников может истощиться, и тогда суперантигены могут привести к гиперпролиферации кератиноцитов, т.к. уменьшается супрессивное действие глюкокортикоидов на их митотическую активность. Одновременно следует учитывать функцию вилочковой и щитовидной желез, а также желудка и печени, поскольку последние принимают участие в метаболизме глюкокортикоидных гормонов.
Необходимо также учитывать и нарушение различных видов обмена, и деятельность центральной нервной системы, которые играют немалую роль в патогенезе псориаза. Таким образом, вероятнее всего, только с учетом мультифакториальности псориатической болезни можно приблизиться к расшифровке механизмов ее развития.
---
Источники
http://www.medinfo.ru/sovety/derm/03.phtml
Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» (2004) –
http://www.magnipsor.com/content.htm
НЕЙРОГЕННАЯ ТЕОРИЯ
[Автор: участник Форума FROL]
Основоположник отечественной дерматологии А. Г. Полотебнов считал (1886), что псориаз представляет собой симптомы вазомоторного невроза. Вазомоторный - связанный с мышцами в стенках кровеносных сосудов, в основном артерий. От сокращения этих мышц меняется просвет артерий, т.е. вазомоторный невроз - это спазм артерий, от чего ухудшается кровоснабжение участка кожи.
Многие исследователи указывают на важную этиологическую и патогенетическую роль при псориазе нервно-психической травмы. Садораи (1955) выявил при псориазе увеличение содержания ацетилхолина в нервных окончаниях кожи и так называемых исполнительных органов, что позволило ему рассматривать псориаз как кожную реакцию, в основе которой лежат нейрогенные механизмы. Нейрогенные влияния на возникновение и течение псориаза подтверждаются и терапевтическим эффектом при применении медикаментозных средств, направленных на нормализацию функций центральной и вегетативной нервной системы у больных.
Н.Г. Боголево и др. (1976) с помощью электроэнцефалографических исследований выявили у больных псориазом нарушения функционального состояния образований ствола мозга на основании изменения биоэлектрической активности головного мозга. Установлена зависимость между степенью изменений ЭЭГ и вегетативно-сосудистыми расстройствами, такими, как колебания АД, головные боли, гипергидроз др. Другие исследователи рассматривают неврозоподобные состояния, отмечаемые у больных псориазом, как следствие, а не причину болезни, т.к. различные формы псориаза могут вызывать дисфункцию вегетативной нервной системы и нервно-психические нарушения в виде неврозоподобных состояний.
В настоящее время ни у кого не вызывает сомнения, что провоцирующее влияние на проявление псориаза или обострение его течения оказывают воздействие на организм «чрезвычайных раздражителей» (термин И. П. Павлова), или «стрессоров» (термин Г. Селье), к числу которых относятся сильные эмоции, травмы, инфекции, интоксикации и т. п. Тщательное обследование больных псориазом позволило установить соотношение между стрессором и тяжестью заболевания. Не было выявлено каких-либо специфических черт в структуре личности, характерных для больных псориазом. Однако у них отмечаются отклонения в психоэмоциональном состоянии в виде нарушения подвижности нервных процессов — преобладание тормозных процессов над возбудительными.
В прогрессирующей стадии психоэмоциональное состояние больных псориазом характеризуется депрессией с напряжением и нервозностью, а клинический регресс псориатических высыпаний не сопровождается улучшением психоэмоционального статуса. Часто начальные признаки спорадически возникающего псориаза можно сопоставить с какими-либо психотравмирующими ситуациями, хотя большинство авторов придерживаются мнения, согласно которому псориаз отнюдь не является психосоматическим заболеванием.
Суть событий, развивающихся в коже больных псориазом, сводится к преобладанию анаболических процессов, в основе которых лежит активизация генетического аппарата клеток «псориатической кожи». Принципиально такой процесс рассматривается как адаптационный, приводящий к увеличению синтеза нуклеиновых кислот и белков, составляющих материальный и структурный базис обеспечения долговременных приспособительных реакций.
Однако существуют взгляды, согласно которым функциональные нарушения со стороны нервной системы у больных псориазом трактуются как вторичные, являющиеся следствием дерматоза. Нервно-психический механизм хотя и объясняет некоторые особенности развития заболевания, в целом оставляет много сомнений. Ясно одно – у больных псориазом часто наблюдаются функциональные нарушения нервной системы и они не могут не оказывать влияния на течение дерматоза, в частности, на его рецидивы.
------
Источники
http://antipsor.khv.ru/psoriasis/
Г. М. Беляев, П. П. Рыжков. «Псориаз. Псориатическая артропатия» (1998) -
http://www.provisor.com.ua/archive/1998/N17/psoria...
Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» (2004) –
http://www.magnipsor.com/content.htm
ГЕНЕТИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ
[Автор: участник Форума FROL]
Среди множества теорий возникновения псориаза одной из основных в настоящее время считается генетическая теория, которая основана на случаях семейного проявления этого дерматоза. На современном этапе наших знаний псориаз можно представить как хроническое рецидивирующее системное заболевание, развивающееся, как правило, у генетически предрасположенных лиц. В основе клинической симптоматики псориаза лежит повышенная репродуктивность клеток эпидермиса во всей коже больных, что указывает на нарушение активности центральных нейро-эндокринных звеньев регуляторной системы, контролирующей функциональное состояние клеток.
При изучении роли наследственности в возникновении псориаза получены данные, очевидным образом свидетельствующие в пользу этой концепции. Было установлено, что нарушение обменных процессов в крови и коже больных стойки, возникают рано, предшествуют клиническим проявлениям и выявляются у клинически здоровых кровных родственников при семейном псориазе. Изменения метаболизма белков, жиров, ферментов и электролитов при псориазе также передаются по наследству, что создаёт предрасположенность к болезни. Полагают, что в основе этого процесса лежат энзимопатии генетического происхождения. Проявление же заболевания наблюдается под влиянием экзо- и эндогенных факторов (физическое воздействие, инфекционные заболеванния, социальные факторы и т. д.).
В.Н.Мордовцев и З.М.Гетлинг (1976) обнаружили в сосудах кожи больных псориазом и их кровных родственников однотипные ультраструктурные патологические изменения, которые появляются задолго до клинических проявлений заболевания. Были определены значения эмпирического риска наследования псориаза. Для сибсов пробанда, т.е. сибсов, относительно которых проводится сравнение, риск составляет 6,1-7,75% (сибсы - братья и сестры, имеют 50 % общих генов); если оба родителя здоровы - 4,7%; при наличии одного больного родителя - 14,5-16,7% (при теоретической вероятности 25% для ребенка в этом случае, и 75% при заболевании обоих родителей). У 60% пациентов обнаруживаются родственники и предки, страдающие или страдавшие псориазом.
Вообще исследованиями последних лет установлено, что псориаз связан с различными генетическими маркерами, наличие которых является риском развития заболевания. С. И. Довжанский (1973) не исключает влияния вируса на генетический аппарат клетки. В результате внедрения вируса в геном клетки нарушается код наследственной информации и создается новый геном трансформированных клеток с изменёнными наследственными свойствами.
Тем не менее, будучи мультифакториально наследуемым, псориаз не является, строго говоря, наследственным заболеванием. Доказано, что псориаз наследуется аутосомно-доминантно, с неполной пенетрантностью. Изучение молекулярно-генетических основ развития чешуйчатого лишая позволило установить важную роль в детерминации предрасположенности к псориазу по многим генам. На сегодняшний день картировано несколько хромосомных локусов предрасположенности к псориазу. Наиболее значимым в этой группе считается локус PSORS 1 в регионе 6р21.3, простирающийся от гена MICA до гена CDSN, где располагаются и гены системы HLA (Human Leukocytes Antigens), среди которых антиген HLA-Cw6 проявляет достоверную ассоциацию с заболеванием. Возможно, локус PSORS 1 содержит не один главный ген, ответственный за возникновение псориаза, а скорее кластер аллелей, которые связаны с развитием заболевания. В настоящее время показаны ассоциация аллеля 2 и совокупности аллелей 1/2 маркера M6S190 с тяжелым течением псориаза. Установлена ассоциация антигенов тканевой совместимости HLA-B13, HLA-B17 c вульгарным псориазом, HLA-В27 — с артропатическим псориазом.
Среди этиологических и патогенетических факторов псориаза можно выделить предрасполагающие к развитию болезни и провоцирующие ее клинические проявления. Сегодня с уверенностью можно говорить, что основным предрасполагающим фактором является генетический. Вместе с тем причина псориаза мультифакториальна: патогенными факторами являются изменения липидного, ферментного, частично белкового и углеводного обменов, сдвиги аминокислотного метаболизма, сочетание с очагами фокальной инфекции стрептококковой или вирусной природы. В сущности, наследуется не сам псориаз, а изменения нейроэндокринных механизмов, сдвиги в обмене веществ, особенности строения кожи. Следует учитывать, что псориаз вообще встречается весьма часто, и потому наличие заболевания у родителей (или других родственников) и у детей не всегда связано с генетическими факторами. Исходя из вышесказанного, псориаз, будучи полиэтиологическим заболеванием, требует при своем лечении такого же многостороннего подхода.
------
Источники
http://www.medinfo.ru/sovety/derm/03.phtml
И. В. Хамаганова. «Современные подходы к терапии псориаза» (2006) –
http://old.osp.ru/doctore/2006/05/050.htm
Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» (2004) –
http://www.magnipsor.com/content.htm
Г. М. Беляев, П. П. Рыжков. «Псориаз. Псориатическая артропатия» (1998) -
http://www.provisor.com.ua/archive/1998/N17/psoria...
Антилевский В.В. Псориаз - http://us-in.net/skin_d_2.shtml
ИНТОКСИКАЦИОННАЯ КОНЦЕПЦИЯ (J.O.A.Pagano)
[Автор: участник Форума FROL]
Далее изложена точка зрения на причину происхождения псориаза известного остеопата Дж.Пегано (J.O.A.Pagano, 2001), сформировавшаяся у него на основе более чем 20-летней практики и имеющая во всем мире немало последователей. Он считает, что рассмотренный как аутоиммунное нарушение с системными особенностями, псориаз непосредственно связан с болезнями кишечника. Из-за нарушений в его стенках токсины "просачиваются" в кровеносную и лимфатическую системы ("синдром негерметичной кишки"). В определенный момент печень и почки перестают в полной мере справляться с очистительной функцией и возникает псориаз как внешнее проявление попытки организма избавиться от внутренних токсинов.
Аутоинтоксикация на самом деле является очень старой теорией, основанной на убеждении, что кишечные токсины могут попадать в кровообращение и отравлять организм. Она признает широкий диапазон патологических веществ, включая пищу, желчь и др. До начала 20-го столетия аутоинтоксикация была широко признана и различные терапии (типа гидроколонотерапии) обычно применялись при многочисленных системных нарушениях. Не поддержанная научными доказательствами, концепция аутоинтоксикации перестала пользоваться вниманием несколько десятилетий назад. Однако возрастающий объем информации, связывающей кишечные болезни, чрезмерную кишечную проницаемость и болезни обмена, восстановили эту теорию.
Концепция аутоинтоксикации рассматривает кишечную проницаемость как первичный фактор в развитии псориаза. Согласно этой точке зрения, различные причины приводят к "истончению" стенок тонкой кишки, особенно тощей кишки, и нижней части двенадцатиперстной кишки... Это истончение позволяет токсинам просачиваться из кишечника в систему кровообращения, и они, в конечном счете, находят путь к поверхностному кровообращению и лимфообращению, и устраняются через кожу, вызывая псориатические бляшки. Разнообразные естественные средства (диета, фиточаи, гидроколонотерапия и наружные средства) используются, чтобы излечить кишечник, уменьшить системную токсичность и обеспечить симптоматическую помощь.
Аутоиммунные болезни вызваны перевозбуждением собственной иммунной обороноспособности организма, при которой атакам подвергаются здоровые клетки. При псориазе система T-клеточного иммунитета активизируется и остается включенной, что заставляет кожу постоянно восстанавливать себя. Определенный спусковой механизм для активации Т-клеток неизвестен, но возможно это антиген, бактериальная или вирусная инфекция, или фактор окружающей среды (даже ДНК бактерий, ранее считавшаяся иммунологически инертной, может стать спусковым механизмом иммунного ответа).
Наш организм находится в непрерывных взаимоотношениях с внешней окружающей средой. Различные аллергены вызывают аутоиммунные ответы. Аутоиммунные нарушения могут иметь внутренние постоянно возобновляемые причины, такие, как пища и лекарства. Важно иметь в виду, что пища – первичный представитель внешней окружающей среды, которая взаимодействует с иммунной системой в пределах организма. В дополнение к несомненно ядовитым веществам, которые могут попасть в пищу, нерасщепленные пептиды и белки также проникают в кровоток. Таким образом, диета может играть существенную роль при аутоиммунных болезнях. Причем концепция аутоиммунного воспалительного ответа, происходящего из-за кишечника с нарушенной проницаемостью и последующей аутоинтоксикацией, не ограничена псориазом и другими воспалительными болезнями кожи.
Кишечник имеет защиту от вредных веществ, попадающих в него с пищей. Процесс поглощения происходит через микроворсинки кишечных стенок. Нормальная проницаемость кишечника способствует ассимиляции питательных веществ при одновременном обеспечении защиты от проникновения патогенов в большой круг кровообращения. Обогащенная от пищи (через кишечник) кровь обрабатывается в печени, где большинство иммунных комплексов удаляется. Другой вариант кишечного поглощения – через лимфоток. Брюшные лимфатические сосуды идут в грудной проток, который дренирует лимфу в подключичную вену. В обеих циркулирующих жидкостях (кровь и лимфа) антигены, в конечном счете, направляются к печени, где они могут быть удалены или сделаны безопасными для тканей организма. Если печень не задерживает антигены, то они будут циркулировать через легкие, сердце, почки и остальные части организма, где могут нарушить функционирование различных систем. В здоровом организме нормальная проницаемость кишечника, адекватное функционирование печени и почек способно поддерживать минимальный уровень токсичности в организме, легко контролируемый иммунной системой.
Согласно гомеопатическому учению Реккевега о гомотоксинах, псориаз рассматривается как эктодермальная фаза дегенерации, при которой хронические интоксикации кожи вызывают ее болезненные изменения, а гомотоксины выводятся из организма путем отторжения струпьев. У 5-10% больных наблюдается артропатический псориаз, характеризующийся латентным полиартритом и поражением суставов. При терапии необходимо предотвратить дальнейшее поступление в организм токсинов (консервантов и красителей в пищевых продуктах, свинины, аллопатических препаратов) и поддержать биологическими препаратами дезинтоксикацию организма, например, через воспалительные процессы, ангину, диаррею, фурункулез.
Кишечная проницаемость может стать чрезмерной (так называемый "синдром негерметичной кишки") из-за большого числа факторов, включая потребление алкоголя, бактериальную или вирусную инфекцию, уменьшенный кровоток (в результате нарушений, хирургических или атеросклеротических), использование некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных препаратов) и т. д. Если количество циркулирующих токсинов становится чрезмерным, а печень и почки неспособны очистить от них организм, то аутоинтоксикация неизбежна. Иммунная система реагирует на антигены и происходит характерное аутоиммунное воспаление. Псориаз и псориатический артрит – два возможных результата этого процесса. При рассмотрении псориаза как системного нарушения, влекущего увеличенную аутоиммунную реакцию в коже (и в суставах при псориатическом артрите), кишечник и лимфатическая система играют важную роль в этиологии и патофизиологии нарушения. И становится совершенно ясно, что диета и пища крайне важны для устранения причины и лечения псориаза.
----
Источник
Дж. Пегано. Лечение псориаза (2001) /см. http://www.psori.narod.ru/statyi56.html /
АНТИОКИСЛИТЕЛЬНАЯ ГИПОТЕЗА
[Автор: участник Форума FROL]
Ведущий научный сотрудник НИИ физико-химической медицины В.Н. Шилов разработал теорию регуляции структурных процессов в тканях и в коже, которая позволила объяснить природу псориаза. Шилов выдвинул версию о том, псориаз - это обычный воспалительный процесс, проходящий в особых, генетически детерминированных условиях защиты организма от кислорода и его активных форм.
Как известно, без кислорода невозможно большинство жизненно важных процессов в организме. Он важнейший участник процесса сжигания. Благодаря микроциркуляции, то есть непрерывному снабжению клеток и тканей организма кислородом, углеводы, белки, жиры, которые мы каждый день получаем с пищей, расщепляются, питая наш организм.
Живая клетка построена из липидов, которые очень легко поддаются окислению. С одной стороны, кислород необходим для питания. А с другой стороны, организм должен защитить клетки от активных форм кислорода, поэтому в нем заложена многоуровневая система такой защиты.
Все клетки в организме проходят процесс развития, отделения от материнской клетки, старения и, наконец, умирания. В каждой клетке есть рецепторы программируемой клеточной гибели, которые реагируют на сигнал о том, что пора погибать. Так клетки постоянно развиваются, умирают и заменяются новыми. Активные формы кислорода участвуют и в этом процессе.
Организм здоровых людей находит середину между окислением и восстановлением уровня кислорода в организме, поэтому у них верхний слой кожи — эпидермис — формируется из отмерших ороговевших клеток и защищает их. У больных псориазом клетки кожи делятся в 30 раз быстрее. Это приводит к тому, что они выталкиваются нижележащими слоями кожи наверх, в эпидермис, хотя как самостоятельные эти клетки еще не успели оформиться. А при соприкосновении с кислородом в клетке запускаются процессы программируемой гибели. Клетки умирают, не сформировав защитный слой кожи. На пораженном участке кожи клетки делятся и попадают под активное воздействие кислорода, который снова заставляет умирать еще не сформировавшуюся клетку. Скорость деления клеток опять увеличивается. И так без конца. Дефектный слой эпидермиса становится тем окном, через которое постоянно идет запуск воспалительного процесса.
Высокая реакционная способность кислорода и его активных форм служит организму не только для энергетического и пластического обеспечения, регуляции микроциркуляции, но и для борьбы с инфекционными агентами, детоксикации ксенобиотиков, регуляции структурных процессов (пролиферации, дифференцировки и апоптоза) в организме. Реакции с образованием активных форм кислорода участвуют в разнообразных патологических процессах (воспаление, лихорадка, гиперемия, ишемия и другие нарушениях работы организма).
Вероятно, одно из направлений эволюции связано с поиском того "золотого сечения", оптимального сочетания интенсивности окислительных процессов и активности систем антиокислительной защиты, при котором максимально реализуются потенциальные возможности, связанные с использованием кислорода, при этом с минимальными потерями для самого организма. То, какие мы сегодня, - результат этого поиска.
А больные псориазом в отличие от здоровых людей слишком хорошо защищены от активных форм кислорода. Однако тот своеобразный фон, который создается высоким уровнем активности антиокислительных систем, видоизменяет базовые механизмы защиты. При этом отработанные в процессе эволюции механизмы защиты - воспаление, иммунный ответ, нейроэндокринная регуляция (адаптационный синдром) - приобретают патогенный потенциал.
При псориазе обычная защитная реакция воспаления превращается в свой антипод - механизм инициации и генерализации псориатического процесса. В коже, как в фокусе, преломляются нарушения механизмов воспаления, антибактериальной защиты, микроциркуляции, иммунного ответа, пролиферации, дифференцировки и программируемой клеточной гибели, обуславливающие развитие характерной для псориаза картины морфологических функциональных нарушений в коже и поражения внутренних органов.
В каждом конкретном случае организм находит наилучшее решение по установлению системы равновесия множества гомеостатических процессов, обеспечивающих наилучшее приспособление в новых условиях существования, когда включены все возможные резервы. В связи с тем, что анализ механизмов развития псориаза свидетельствует, что основные проблемы больных связаны со снижением интенсивности процессов свободнорадикального окисления, то нормализация их уровня - основной путь в лечении этого дерматоза. Интересно отметить, что методы стимуляции перекисного окисления липидов в организме человека широко применяются в клинической практике, но под другими механизмами терапевтического действия (ультрафиолетовое облучение, СВЧ-излучение, фотохимиотерапия, фотогемотерапия, пиротерапия, гипербарическая оксигенация, аэроионотерапия и др.). Массаж, водные процедуры улучшают микроциркуляцию в коже и повышают кислородный режим. Хорошим дополнением к противорецидивному лечению является санаторно-курортное лечение с приемом радоновых и сероводородных ванн.
Псориаз следует рассматривать как заболевание, связанное с нарушением процессов адаптации в условиях генетически запрограммированного усиления активности систем антиокислительной защиты и высокого уровня экспрессии рецепторов программируемой клеточной гибели. Различные сочетания этих факторов обеспечивают разные уровни адаптации. Вместе с тем даже если в ряде случаев у конкретного человека определенное сочетание признаков приводит к возникновению преднозологических состояний или проявляется как болезнь, то в рамках популяции и вида в целом такой генетический полиморфизм полезен.
Невольно возникает вопрос, а не является ли такое сочетание особенностей организма больных псориазом наследственно закрепленной характеристикой, обеспечивающей им некоторые преимущества перед остальными людьми, особенно вне обострения заболевания? Почему этот дерматоз не был побежден и какие преимущества для выживания и воспроизводства обеспечивает природа пораженным этой болезнью?
Высокий уровень активности систем антиокислительной защиты обусловливает потенциальную устойчивость к ионизирующей радиации, а повышенная экспрессия апоптозных рецепторов - быстрый обмен клеточного состава органов и тканей. Это свидетельствует о высоких адаптационных возможностях больных псориазом изменять состояние мембранных структур клетки в зависимости от предъявляемых к ним требований окружающей среды. Известно, что для людей с низким уровнем выраженности апоптозных рецепторов характерна склонность к опухолевым заболеваниям. Иными словами, псориатические бляшки обеспечивают организму своеобразную защиту от опухолевых процессов.
Повышенный уровень программируемой клеточной гибели определяет и повышенный распад нуклеиновых кислот, что в конечном счете приводит к повышению уровня содержания мочевой кислоты, которая обладает стимулирующим действием (схожим с влиянием кофеина) на нервную ткань. Учеными давно уже выявлена тесная связь между уровнем мочевой кислоты и высоким уровнем интеллектуальной активности. Высокий антиокислительный статус вызывает увеличение времени жизни окиси азота, важного нейромедиатора центральной и периферической нервной системы, играющего главную роль в процессах обучения и памяти. Это еще одно преимущество, которым обладают больные псориазом.
Итак, в организме больного псориазом присутствует великолепное сочетание: высокий уровень антиокислительной защиты обеспечивает усиление пролиферации, а высокий уровень экспрессии апоптозных рецепторов позволяет оперативно управлять структурными процессами в тканях и органах. Любые наши недостатки - это продолжение наших достоинств, и положительные, с одной стороны, биохимические преимущества причиняют человеку массу неудобств, вызывая процесс образования дефектного рогового слоя и развитие одного из тяжелейших дерматозов. Больные псориазом расплачиваются поражениями кожи за свои биохимические преимущества.
Псориаз можно расценивать как длительный эксперимент природы по выяснению возможностей выхода из жестких рамок, созданных условиями жизни человека в атмосфере кислорода. Высокий уровень систем антиоксидантной защиты, уравновешенный повышенной экспрессией рецепторов программируемой клеточной гибели, обеспечивает быстрый обмен клеточного состава органов и тканей для оперативной реакции на изменяющиеся условия окружающей среды.
Всякая эволюционная перестройка обеспечивает решение одних приоритетных задач в ущерб другим. Поэтому целесообразность такого сочетания признаков, которые мы наблюдаем при псориазе, в определенных условиях является наивысшей. Эволюционный поиск оптимального соотношения интенсивности окислительных процессов, активности систем антиокислительной защиты и экспрессии апоптозных рецепторов продолжается. А больных псориазом можно считать своеобразным "золотым генофондом" человечества, созданием которого природа подстраховывается на случай резкого изменения экологических условий жизни на планете, например при резком повышении радиационного фона в результате увеличения озоновых дыр, последствий экологических и ядерных катастроф.
---
Источники
Медицинская газета, №82 (2001) - http://medgazeta.rusmedserv.com/2001/82/article_69...
http://www.aif.ru/online/health/363/03_01
РОЛЬ ПРОВОЦИРУЮЩИХ ФАКТОРОВ
[Автор: участник Форума FROL]
Существование различных провоцирующих факторов отмечают сами больные псориазом, указывая на возможные причины возникновения или обострения заболевания (см. таблицу).
Основными пусковыми механизмами при псориазе являются нервно-психическая травма, стресс, длительное напряжение. Согласно нервно-психической концепции стрессовые ситуации вызывают каскад биохимических и иммунологических реакций, которые приводят к развитию псориаза, хотя отрицательные эмоции могут не только способствовать возникновению и обострению псориаза, но и иногда вызывать регресс и даже разрешение клинических проявлений псориаза.
Очаги инфекции (тонзиллит, холецистит, гайморит, отит, кариес, хламидиоз, трихомониаз и др.) играют большую роль как источник бактериотоксикемии. Такие инфекции повышают чувствительность организма пациента, что может привести к возникновению или обострению дерматоза. Далее, инфекции типа скарлатины, рожи и др. (вызываемые стрептококком) часто провоцируют развитие и обострение псориаза. Доказано, что каплевидную форму псориаза вызывает высоковирулентный стрептококк. У 55% больных псориазом тесты на стрептококк дали положительные результаты, а у 68% – выделен стрептококк из очагов хронической инфекции.
Провоцирующие факторы,
указанные больными
Для начала псориаза (%)
Для обострения псориаза (%)
Стрессовые состояния, нервно-психические травмы
49
41
Инфекционные (в том числе стрептококковые) заболевания, фокальная инфекция, вакцинации
15
21
Физические травмы и травматизация кожи (укусы, ожоги, порезы и др.)
14
12
Гормональные изменения при беременности, грудном вскармливании, в подростковый и климактерический периоды
6
6
Переохлаждение, особенно длительное
5
4
Интенсивная лекарственная терапия (особенно с применением антибиотиков, фитопрепаратов и др.)
3
6
Злоупотребление продуктами, обостряющими псориаз (цитрусовые, шоколад и т.д.), и пищевые отравления
3
4
Алкогольная интоксикация
2
3
Длительное пребывание на солнце (инсоляция), перемена климата
2
2
Прочие факторы
1
1
Что касается лекарственной агрессии, то чаще других обострение псориаза вызывали:
антибиотики (26%): тетрациклин, пенициллин, бициллин, левомицетин и др.;
нестероидные противовоспалительные средства (15%): бутадион, ибупрофен, индометацин и др.;
витамины группы В (15%): тиамина бромид (В1), пиридоксина гидрохлорид (В6), цианкобаламин (В12);
бета-блокаторы (13%);
делагил, различные цитостатики, вакцины, сыворотки и др.
Возникновение и обострение псориаза может вызвать употребление алкоголя. Алкогольная интоксикация способствует генерализации процесса, возникновению осложнений, укорочению ремиссий. Этот дерматоз выявлен у 0,7% лиц, не употребляющих алкоголь, и у 5,3% пьющих. Пристрастие больного к алкоголю ограничивает возможности лечения. Неопрятность, неаккуратность, неурядицы в семье, нарушения режима лечения зачастую сводят на нет все усилия врачей.
При анализе влияния климатических факторов одни авторы выявили взаимосвязь заболеваемости псориазом с повышенной влажностью и усилением солнечной радиации, другие – с количеством выпавших осадков и относительной влажностью или с температурой и влажностью.
Первые проявления псориаза могут наблюдаться в любом возрасте – от 2–3 месяцев до глубокой старости, однако наиболее часто (около 65%) – в возрасте 21–40 лет. Замечено, что чем ранее начинается псориаз, тем более тяжело и с частыми рецидивами протекает он в дальнейшем. У пожилых людей псориаз часто сочетается с гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом, гастритами, язвенной болезнью желудка, циррозом печени, желчнокаменной болезнью, неврозом, ожирением, что заметным образом влияет на развитие псориатического процесса.
Отдельно рассмотрим влияние стрессовых состояний и употребления алкоголя на развитие псориатического процесса.
О стрессовых ситуациях как провокаторах псориаза
Канадский учёный Ганс Селье в 30-х годах прошлого столетия ввёл в обиход понятие «стресс». Что это такое — стресс и как влияет он на течение псориаза? Это состояние напряжения организма, нервной системы под действием неблагоприятных факторов, например, холода, голода, психических и физических травм.
В процессе эволюции эмоциональные состояния сыграли положительную роль: они создавали условия для лучшего приспособления человека к внешней среде. Установлено, что у людей, испытывающих отрицательные эмоции, повышается количество адреналина в крови. Это приводит к сбою работы нервной системы, многих внутренних органов, в том числе печени, почек и желудка. Такая реакция была необходима нашим далеким предкам, чтобы предотвратить повышенную потерю крови при ранениях. Современная жизнь внесла свои коррективы в существовавшие тысячелетиями стереотипы, практически изменив подобные ситуации. В корне изменилась вся жизнь человечества, а генетический аппарат человека за последние 100 тысяч лет практически не изменился, и осталась древнейшая связь отрицательных (и не только) эмоций с выделением в кровь адреналина.
Ещё около 2,5 тысяч лет назад отец медицины Гиппократ разделял всех людей по типу нервной системы и темпераменту на сангвиников, холериков, флегматиков и меланхоликов. Позднее, по конструктивному складу людей стали подразделять на астеников, нормостеников и гиперстеников. Как показали исследования психиатров, дерматологов, холерики в большей степени подвержены отрицательным эмоциям (стрессам), чем флегматики или меланхолики, и у них чаще возникает обострение (рецидив) заболевания после неприятностей на работе, в семье и пр.
В прошлом столетии отечественные учёные профессора А.Г. Полотебнов, П.В. Никольский и др. впервые обратили внимание на определённую роль психоэмоциональных факторов в возникновении и развитии псориаза. В доступной литературе, да и многолетние наблюдения авторов за больными подтверждают роль психической травмы (болезнь или смерть родственников и пр.) и умственного переутомления (сессия, конкурс, соревнования и др.).
Были обследованы 117 больных псориазом путём использования специального вопросника, уточнения данных семейной жизни в детстве и оценки различных жизненных ситуаций и проблем, пользуясь специальной шкалой. Результаты обследования показали, что фактор общих невротических симптомов был выявлен у 51% мужчин и 70% женщин. Факторы страха и боязни у женщин выражены сильнее, чем у мужчин, и в обоих случаях сильнее, чем в контрольной группе. А из факторов, провоцирующих обострение псориаза, на первый план выступают стрессовые ситуации у более чем 40% больных.
У больных псориазом обнаруживаются те или иные изменения со стороны нервной системы. Однако существуют взгляды, согласно которым функциональные (временные) изменения со стороны нервной системы у больных псориазом трактуются как вторичные. Несомненным является: у больных псориазом очень часто имеются функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы и периферических её отделов, и они могут оказывать отрицательное влияние на заболевание, в частности, на его обострение.
Влияние употребление алкоголя на псориаз
Специалистам дерматологических отделений и диспансеров нередко приходится видеть обострения проявлений псориаза после воскресенья, праздников. Этому удивляться не приходится, учитывая важную обезвреживающую функцию печени и рассматривая алкоголь в любом виде как гепато-токсический яд. Алкоголь в силу своей токсичности и отсутствия в нём необходимых питательных веществ: белков, жиров, углеводов, минеральных солей, витаминов и других компонентов - не может служить материалом для построения клеток живого организма, в том числе и изменённой кожи. Более того, попав в организм, алкоголь почти немедленно начинает отрицательно влиять на различные биохимические процессы, происходящие при измененном обмене веществ больного псориазом.
Экспериментально и клинически доказано, что сильнее всего поглощают алкоголь клетки мозга и печени, чем и объясняется наибольшее поражение этих органов у пьющего человека. Недоокисленные продукты алкоголя (метаболиты) задерживаются в мозгу, печени, сердце, нервах, желудке и других органах до 15 суток. Повторные выпивки задерживают алкоголь во внутренних органах человека ещё на более длительный срок. Последствия такого накопления тяжелейшие. Алкоголизм и чрезмерное употребление алкоголя, как правило, приводит к недостатку в организме белков, витаминов и минеральных солей. Происходит снижение всасываемости, усвоения и использования организмом водорастворимых витаминов, особенно группы В и др.
Замечено, что употребление алкоголя отягощает течение псориаза, способствует генерализации неосложненного псориаза и переход его в псориатическую эритродермию. Частота регистрации псориаза у хронических алкоголиков в 4,7 раза, по данным автора, превышает показатели распространения этого дерматоза среди населения. Автором наблюдалось 728 человек, злоупотреблявших алкоголем. Для выявления влияния систематического злоупотребления алкоголем на течение псориаза проведён сравнительный анализ клинических особенностей у страдающих алкоголизмом, бытовым пьянством и лиц, не злоупотребляющих алкоголем.
У подавляющего большинства из наблюдаемых больных, злоупотребляющих алкоголем, псориаз протекал с частыми обострениями, утрачивалась сезонность течения. У 55,2% больных этот дерматоз впервые проявился на фоне систематического злоупотребления алкоголем, у остальных клиническое течение псориаза стало более тяжёлым. У всех пациентов отмечался интенсивный зуд. При биохимическом обследовании установлено усугубляющее действие алкоголя на функции печени и почек. Так что больным псориазом не рекомендуется употреблять алкогольные напитки даже в малых количествах.
---
Источники
Г.Н.Маринина, В.С.Маринин. «Лечение псориаза» (2004) - http://www.magnipsor.com/content.htm
В.Ф. Корсун, А.Ф. Корсун. «Псориаз. Современные и старинные методы лечения» (1999).
Stator
http://www.psora.net/articles.php?cat_id=1 - взято все отсюда

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284208 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 10:25

Дальше статьи будут по методам лечения, препаратам, используемых в лечении, о "разводах", аппаратах, нечестных товагищах, которые нам не товагищи... и много чего полезного.
О чем в первую очередь? Что на сегодня для вас самое актуальное?
Для вас ли, для ваших родственников?

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284210 
Автор: Хаврония  
Дата:   30 Апр 2008 10:41

Большое спасибо! Вечером прочитаю внимательно.
Мне было бы интересно почитать о методах лечения и препаратах... впрочем, если есть возможность, выкладывайте всё :-)

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284234 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 15:20


Цитата:
От пользователя: Лохматая собакА

ввыложу все остальное, ещё много.
Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284284 
Автор: moha-ra  
Дата:   30 Апр 2008 20:59

Вот если бы по разным болячкам нашлись энтузиасты, которые для "пользователей" таким нормальным языком изложили проблему и пр....
Очень нравится систематизация...изложения.

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284288 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   30 Апр 2008 21:23


Цитата:
От пользователя: moha-ra

Очень нравится систематизация...изложения.


Спасибо. Это огромный труд энтузиастов.
Впереди ещё много всего:-) что будет полезным.
Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284324 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   01 Мая 2008 07:06

Прежде чем приступить к выкладке по методам лечения - размещу "доску позора". Почему именно так? Увидите сами.
Статьи этого раздела рассказывают о препаратах, аппаратах, методах и "целителях", заявляющих об их эффективности при псориазе.В большей части это просто способ отъёма денег, основанной на неизлечимости заболевания. Оставив в стороне моральные аспекты проблемы, заметим, что часть из представленного не только бесполезна но и может нанести вред. ВНИМАНИЕ! Вся размещённая здесь нформация отражает мнение автора конкретной статьи, которое может не совпадать с позицией сайта. Дополнительная информация и обсуждение проблемы - в Форуме, в разделе "Нетрадиционная медицина". Злой и вредный ведущий раздела - участник Форума help
Опубликовал FROL December 26 2007 08:43:15
автор: участник Фрума help
Здесь представлен "Чёрный список" продукции, позиционируемой производителями "для лечения" либо "излечения от" псориаза, и в действительности таковой не являющейся. Список пополняется постоянно, по мере появления в форуме отзывов о том или ином приборе, средстве или методе. Не утверждается, что они (или любой из них) бесполезен вообще, они собраны здесь по причине бесполезности их применения при псориазе. Для пояснений и новых кандидатов в "чёрный список" есть место - в этой теме Форума.
Приборы и апппараты:
-- Аппарат электросонной терапии «Адаптон СЛИП (ЭСОН)»
-- Аппарат «АМОК» (аппарат мониторной очистки кишечника)
-- Аппарат «Алма» (стационарная магнитотерапевтическая установка)
-- Аппарат квантовой терапии «Атлант»
-- Аппарат "Биорегулятор-004-К" - лечит всё что ни попадя, включая псор - методом "ускорения тока лимфы". По утверждению авторов, им пользуется сама (!) Кл. Шиффер
-- Аппарат «Витафон» (аппарат виброакустической терапии, «свистелка», создаёт шумовой фон, на псор не действует никак)
-- Аппарат «Витязь»
-- Аппарат портативный светодиодный матричный для фототерапии «Геска»
-- Аппарат "Георгий" для получения серебряной воды, псор конечно в списке. "Одобрен Патриархом Всея Руси" (типа местный FDA? :-) )
-- Аппарат «ДермСПОК» (магнитотерапия)
-- Аппарат «ДЕЛЬТА» серия «ВОСТОК» – как бы лазер инфракрасного диапазона
-- Аппарат «Диво» » (приготовление «живой» и «мёртвой» воды, пишут, что от всех болезней, включая псор)
-- Аппарат «ДЭТА» (электромагнитная терапия)
-- Аппарат «Дюна-Т» (ИК-терапия, обещают эффект при псоре на 3-4 день)
-- Аппарат «ИтчСтоппер» (локальный нагрев, предположительно СВЧ-излучатель)
-- Аппарат «КванТерра», он же «Милта», он же «Рикта» (разноцветные лампочки, годится на новогоднюю ёлку)
-- Аппарат «Корона» (принцип – метод Д’Арсонваля)
-- Аппарат «Люзар-МП», он же «Родник-1» (светодиодный лазер красного диапазона, лечит всё подряд)
-- Аппарат магнитооптической терапии «Магнолия»
-- Аппарат "Магнон-ДЭС" - аппарат динамического электросна - есть некая "программа" для лечения псориаза
-- Аппарат «Минитаг» – Информационно-волновая терапия
-- Аппарат лазерной терапии "ОРИОН"
-- Аппарат "Панацея - АК20" - Прибор биоэлектрический акупунктурный электромассажный, лечит всё подряд без разбора, псор и импотенцию ессно в том числе. Производится китайцми под названием "Суппер Рука"
-- Аппарат «Ретон» АУТН-01 (лечит параметрической накачкой биообъектов энергией, псор обещают вылечить запросто и без обострений)
-- Аппарат "РЭМ" для производства "живой и мёртвой" воды. Пишут, что лечит псор. Комментарии излишни.
-- Аппарат «Скенер (Сканер)» (лечение слабыми электр. токами) или «Дэнас (Денас)»
-- Аппарат «Удобный доктор» он же «Shuboshi»
-- Аппарат «Ультратон АМП-2М» (высокочастотные высоковольтные разряды малой мощности)
-- Аппарат «Униспок» – магнитотерапия, почему-то говорят, что при псоре помогает
-- Аппарат«Экопульс» – специальное(!!!) излучение, моргающая панацея размером с электробритву
-- Аппарат Bemer 3000 от немецких "самоделкиных", лечит как обычно всё, включая псор
-- Аппарат HiToP 184 - высокотоновой биорезонансной терапии
-- Аппарат лазерно-магнитный LMP-010M из Вильнюса (постоянные магниты и лазерные светодиоды, лечит всё "на клеточном уровне")
-- Аппарат Zepper-B - наукообразная чушь про неизвестное излучение
-- Биоэлектроактиватор « Эсперо-3» (приготовление «живой» и «мёртвой» воды, пишут, что от всех болезней, включая псор)
-- Лампа «Биотрон» фирмы «Цептер»
-- Безымянный аппарат, плод коверсионных технологий из Бийска, кто опознает по http://www.biysk.ru/alena/index.htm внешнему виду], сообщите. Список излечиваемых болезней потрясающий
-- Аппарат КВЧ терапии "CEM TECH", делают в Томске, лечит всё на свете. Наглядное пособие по "Разводам".
Биологически активные добавки (БАД) с заявленным лечебным действием при псориазе:
--БАД ортомолекулярной медицины (Кембриджское питание, Флора-дофилус, Лактоспора и т.д.)
-- БАД "Vision" (Антиокс, детокс, хромвитал, ламин и.т.д.)
-- БАД "Целитель" (биоактивный комплекс неизвестного состава, предположительно липиды и минералы)
-- БАД "Тянь ши"
-- БАД "Куперс"
-- БАД компании "АС-КОМ (Союз)"
-- БАД "Псорилен" от "Альтера Холдинг"
-- БАД "Эйколен" от "Тринита"
-- БАД "Эпсорин" - экстракт из пантов сев. оленя
-- БАД "Псориклин-антиоксидант-формула" от "Deadseamedica"
-- БАД "Псорадин-чай" от "Маги-Фарма"
-- БАД "Оксин" и др. от "Др. Нона" (набор БАД из Израиля от "всего", включая рак, эпилепсию и конечно псор)
-- БАД "Милона 7" от "Эвалар"
-- БАД "Нгуен нян шам, линг зи женьшень" от "ВинаФарм"
-- БАД "Nature`s Sunshine Products"
-- БАД фирмы "Артлайф"
-- БАД "Protectiver" и др. от Neways
-- БАД "Литовит-М" от НПФ "Новь"
-- БАД "Токсфайтер" от "Арт-лайф"
-- БАД "Цинк-спирулина" от "Биотика-С"
-- БАД "МКЦ с чагой" от "БАД-Алтай-Донецк"
-- БАД "Эластик-Плюс" (содержит якобы активный комплекс мертвого моря)
-- БАД "Элементы жизни" компани Gloryon
-- Трансфер-фактор (БАД "из коровьего молозива")
-- Кора муравьиного дерева (БАД, Россия)
-- Red Clover Plus - Красный Клевер Плюс (БАД, США)
-- Echinacea (capsules, USA-Canada) – экстракт эхинацеи в капсулах
-- Препарат CarTCell - акулий хрящ
-- Омега 3/Омега 6 в капсулах разных производителей (БАД)
Лекарственные препараты:
-- Амарантовое масло (аптека, Россия)
-- Био-Селениум (бесполезен при псоре, обещают запросто вылечить)
-- Витурид (агрессивно продвигаемый препарат "от всех болезней")
-- Вода "Стартайн" ("заряженная" активная вода)
-- Арджирия
-- Cок Нони (различных производителей)
-- Exorex (заявлен производителем как содержащий какие-то компоненты экстракта банана, в действительности представляет собой концентрированную эмульсию дегтя в органических растворителях. Производитель уличён в манипуляциях с результатами "до" и "после" лечения и незаявленных компонентах)
-- Крем-эмульсия "Дар" (биоактивный комплекс неизвестного состава, предположительно липиды и минералы)
-- Миралекс (заявлен как полностью растительный препарат, исследования показали, что содержит клобетазола пропионат)
-- Мазь "Биопин"
-- Полидерм
-- Псоригон (удачная маркетинговая находка, от слова "гонево", на самом деле комбинация гормонов и ретиноида, деривата витамина А, может встречаться также под именем PS-98)
-- Псорален (название украдено у препарата для ПУВА)
-- Псориал
-- Псориатен
-- Псоризер - гомеопатический препарат
-- Псориклин (содержит якобы активный комплекс Мертвого моря)
-- Псорилом
-- Лома-псориаз
-- ЛомаЛюкс-псориаз
-- Skin Care, Skin-Plaque, SkinZinc, Дерма-цинк (содержат цинк пиритионат, promotion этой группы препаратов "забанен" FDA как содержащих компонент, не оказывающий лечебного действия при псориазе)
-- Скин-Кап (он же Blue Cap) во всех формах (содержат большое кол-во незаявленных гормональных компонентов, отличающихся составом в разных сериях препарата. Запрещен FDA)
-- 999-псориаз (содержит сильный гормон, рекламируется как гомеоп. препарат)
-- Сяо Иньпянь - китайские друзья говорят, что лечит псор
-- Настойка Дун фан "Да ли бао"("Восточное сокровище силы") от «Хуа Янг Груп» (состав: бабочка шелкопряда, панты оленя, морской конек, трава горянки крупноцветковой, семена повилки лекарственной, плоды лигустикума Уоллича, семена эвриалы устрашающей, корень моринды лекарственной, пуерария Томсона, аспонгопус, плоды жгунь-корня Моннье, корни дудника китайского, кора коричника китайского, корень астрагала перепончатого, геккон, лимбрикус, плоды кизила лекарственного, спирт этиловый медицинский 12%)
-- Продукция компании Galan Cosmetics (Израиль). Наверное, хороша как косметика, но обещают существенное улучшение при псоре, набор "от псора" состоит из пилинга (!) для поражённых участков, алоэ маски, прополисного бальзама и чаев. Сказка про состав обычная - травки и минералы ММ. Цена набора $125, в эффективности есть сильные сомнения, ибо объяснения действия хоть и наукообразные, но "отфонарные"
Методы лечения псориаза
-- Метод "академика" Мезенцева (индивидуальный подбор питьевой воды)
-- Хромпунктура (аппарат Манделя) - воздействие цветным светом на активные точки
-- Рейки-терапия и другие сектантско-медитативные, псевдоэкстрасенсорные, "волшебные" и магические/колдовские техники и воздействия на карму, открытие каналов, питание из космоса энергией "ци", хилинг, гадалкинг и прочий дебилинг
-- ВСЕ методы лечения псориаза трансплантатами стволовых клеток, плацентарными, пуповинными и прочими подобными препаратами. ЭТО - САМЫЙ ДОРОГОСТОЯЩИЙ РАЗВОД.
15 ПРИЗНАКОВ "РАЗВОДА" НА ДЕНЬГИ В МЕДИЦИНЕ
Опубликовал FROL December 26 2007 14:36:23
автор: участник форума help
Это ответ на часто задаваемые вопросы по поводу тех или иных агрессивно рекламируемых «новейших и суперэффективных»... Поговорим здесь о лекарствах (о «железках» - рядом). В списке использованы также определения из постов FROL и VM
Итак, 15 признаков «развода на баПки»:
1. Отсутствует четкое определение «лекарственный препарат» или БАД. Биодобавки по определению ничего не лечат, не проходят клинических испытаний, регистраций (кроме гигиенического сертификата как пищевой продукт) не имеют чётких показаний, противопоказаний, побочных эффектов. Информация на зарегистрированные и официально распространяемые лекарственные препараты как правило широкодоступна. С БАД проблема в том, что они слишком часто позиционируются как препараты для лечения, каковыми естественно не являются. Тем не менее могут рассматриваться как общеукрепляющие или сопутствующие лечению средства. Вопрос качества БАД - целиком на совести производителя.
2. Средство продается по системе МЛМ, сетевым маркетингом, экслюзивными распространителями или только представителями компании-производителя.
3. На средство отсутствует регистрация в МЗ РФ, реестре Лек. Препаратов или FDA. Возможны определения типа "Рекомендован ХХХХХХ институтом", "Одобрен Минздравом" и т.п. Препарат может быть либо ЗАРЕГИСТРИРОВАН как лекарственный препарат либо БАД и никак иначе, Все "одобрения" - это фикция. То же касается и награждения средства разными медалями и дипломами.
4. Предъявляемые сертификаты, рег. документы или результаты расплывчаты по содержанию и сомнительны по форме. В рекламе присутствуют слова «запатентовано во многих странах», однако попытка получить более конкретные сведения о номерах патентов или странах регистрации результата не даёт. Для справки: в европейских странах в основном действует «Европатент», следовательно утверждение например о том, что «запатентовано в Германии и Италии» - скорее всего неверно.
5. Отсутствует точная формула или состав средства. Вместо этого наличествуют компоненты типа «активный биокомплекс» , «сбор высокогорных трав» или что-нибудь подобное. Также монокомпонентные препараты содержащие высокие дозы одного элемента (цинк, селен, йод и т.п.)
6. Список «излечиваемых» заболеваний неправдоподобно обширен либо включает в себя заведомо неизлечимые болезни или болезни требующие комплексного (а зачастую и инвазивного) лечения. Другой вариант – указываются группы заболеваний без расшифровки, например «кожные заболевания» или «отклонения давления» или «заболевания суставов».
7. Невозможно найти объяснение действия лекарственного средства (фармакокинетика). Примеры - утверждения типа «очищает кровь», «повышает потенцию», «улучшает пищеварение» и т.п.
8. Высокая стоимость «курса лечения» и необходимость постоянного «профилактического» применения средств той же фирмы после окончания курса. Пример – многие БАДы
9. Обуславливание применения средства другими препаратами, жёсткими ограничениями, диетами или образом жизни. Например средство, излечивающее псориаз в с приложением в виде обезличенной диеты Пегано и соответствующими ограничениями.
10. Несвойственные места продажи средства – бесплатные сайты и рассылки в интернет, распространители в магазинах, метро, на улицах, реклама на улицах, радио и телевидении (реклама препаратов рецептурного отпуска запрещена почти во всех странах). Препараты группы ОТС (общего действия, безрецептурные) при псориазе не применяются.
11. Сайт или реклама препарата содержит большое количество положительных отзывов и "убийственную" статистику (минимум 85% эффективности)
12. Средство усиленно рекламируется каким-либо доктором или клиникой как необходимая часть "лечебной программы" без применения которого эта программа неэффективна.
13. Изобретатели / производители средства имеют "богатую" но сомнительную научную "биографию" - академики формальных или несуществующих академий, ассоциаций, обществ и т.п. с массой ни о чём не говорящих званий и регалий.
14. Средство рекламируется как продукт "уникальных", "военных", "космических", "древних", "тайных" и т.п. "сверхсекретных" технологий для избранных, ставших доступными всем и каждому благодаря компании-производителю
15. Несвойственная лекарственным препаратам упаковка (300 пилюль на весь курс в огромной банке или явные признаки "ручной" упаковки).
АППАРАТЫ, (БЕС)ПОЛЕЗНЫЕ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Опубликовал FROL December 26 2007 19:21:42
автор: участник фрума help
Несколько слов об аппаратах
С ними всё оказалось наоборот. Дело в том, что при ближайшем рассмотрении оказалось, что полезных при псориазе "железок" практически не существует, то есть за очень малым исключение "разводом" являются ВСЕ приборы и аппараты, заявляемые как применяющиеся для лечения псориаза либо его симптомов.
ИСКЛЮЧЕНИЯ:
1. Бытовые и стационарные облучательные приборы ультрафиолетового или смешанного спектра. Настольные, настенные, стационарные облучатели, комбинированные солярии, приборы для головы (расчёски), содержащие ртутную или люминесцентную лампу с максимумом излучения в зоне 309-315 нм или несколько ламп разного спектра. Применяются как в косметических целях, так и в лечебных (ПУВА, СФТ) в комбинации с фотосенсибилизирующими препаратами или без них, в случае отсутствия ответа на другие методы.
2. Лазерные установки УФ спектра, включая эксимерные (XTRAC) лазеры.
Бытовые лазерные приборы в эту категорию не входят ввиду недостаточной мощности.
ОСОБЕННОСТИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ЧИСТКИ
Опубликовал FROL December 26 2007 19:47:30
автор: участник форума VM
Жертвам рекламы посвящается...
Предлагаем быстрое и эффективное очищение (орошение) кишечника всего за пять-шесть сеансов. Гарантируется быстрое похудание на пять-шесть килограммов, улучшение состояния при заболеваниях псориазом, запорах, аллергиях, заболеваниях желчного пузыря. Выведение 5-6 килограммов каловых камней, улучшение микроциркуляции и уничтожение дисбактериоза. Мы поможем вам избавиться от страха, депрессии. Усталости. Очищение кишечника проводится в удобное для вас время, например в обеденный перерыв…"
(Из рекламного объявления)
Болезнь состоятельных людей
ВРЯД ЛИ кто-нибудь всерьез может объясниться в любви своей толстой кишке. Да мы в точности и сказать-то не можем, где она располагается. Где-то в животе. Действительно, этот своеобразный орган длиною около полутора метров, получая после пищевода, желудка и тонкой кишки то, что осталось для переработки (т.н. химус), "жует" его еще 8-12 часов, чтобы наконец наступило чувство…облегчения. Это - в идеале, если вы живете в полном согласии со своей толстой кишкой. К сожалению, на деле все обстоит не так гладко.
По данным Центра колопроктологии Минздрава России, практически каждый третий взрослый человек в России страдает проктологическим заболеванием или имеет какую-либо аномалию анатомических или функциональных изменений толстой кишки. Около 50 миллионов (!) человек мучаются запорами. И врачи прогнозируют дальнейший рост проктологических заболеваний.
Болезни толстой кишки часто называют "городскими". И еще болезнью людей состоятельных. Парадокс, по их мнению, состоит в том, что чем "лучше" (по нашим представлениям) мы питаемся, чем калорийнее пища, чем больше концентрированного белка мы получаем, тем…хуже нашей толстой кишке. Кишка не только реагирует на беспорядочное питание или переедание. Она реагирует буквально на все. В первую очередь - на стресс и даже просто намек на него. Например, в командировке утром вам неуютно в незнакомом туалете. Запор почти гарантирован. Вы несколько обеспокоены необязательностью делового партнера - и вот уже каждые пятнадцать минут вынуждены под любым предлогом выходить с важного совещания. "Хорошо посидели", отметив выполнение заказа в срок, -- бурчит и колет в животе. И все это "происки" толстой кишки! Продолжать можно до бесконечности. Но мы как-то не очень задумываемся о животе, да и о здоровье вообще. А если такой момент наступает, то впадаем в другие крайности.
Все - на чистку!
ВРЕМЯ от времени каждый из нас ведет изнурительную борьбу с самим собой (избытком веса, аллергией, запором, перхотью и проч.) В приступе заботы о здоровье мы обращаемся к процедурам, которые нам кажутся и лечебными, и профилактическими. Это чистки организма. Каких только чисток не предлагается!
Да любые! На все случаи жизни! Особенно любят чистить: а) печень, б) желудок, в) кровь и лимфу. Но больше всего - толстую кишку. Считается, что если что-то и надо почистить, то именно ее, от нее все беды. Если толстый (худой), если запоры (поносы), если аллергия или угри. От предложений что-нибудь почистить нет отбоя. Рекламных предложений хоть отбавляй. Стоит ли бросаться к телефону, прочитав зазывный текст?
Об особенностях национальной чистки размышляет заведующая лабораторией патофизиологии Центра колопроктологии Минздрава России кандидат медицинских наук Альбина Петровна ТУПИКОВА:
— Само понятие "чистка организма" - вульгарное. Ведь чистят то, что грязно. В организме человека все устроено так соразмерно, так правильно, что любое вмешательство кажется грубым вторжением. Организм "чистит" себя сам: день и ночь трудятся почки, легкие, толстая кишка, кожа, печень… Можно говорить только о нормализации обменных процессов. Но те методы, которые предлагаются рекламой в качестве лечебных или профилактических, на мой взгляд, просто изуверские.
Чистка маслом. Так обычно предлагают почистить печень и желчный пузырь. При этом "чистильщики" уверяют, что выходят даже камни. На самом деле идет нагрузка на желчный пузырь, выбрасываются сгустки желчи, иногда их принимают за камни. Как правило, ни тот, кто вливает масло, ни тот, кто его пьет, не знают: а в каком же состоянии поджелудочная железа? Результат - приступ. Если имеется панкреатит, дело вообще может закончиться некрозом.
Чистка клизмами. Клизмы ставить, вообще-то, дело неприятное. Они, клизмы, противоестественны для организма. Можно оправдать их только в двух случаях - клизма нужна, когда предстоит обследование у врача и если у человека проблемы (например, болен, лежит после операции, а "стула" нет). Тогда ему показаны лечебные клизмы. Те "ударники", что делают клизмы, да еще с лимоном, по нескольку раз в неделю или дней десять подряд, вовсе не становятся здоровее… Отдельные энтузиасты для пущей эффективности просто вставляют один конец трубки в кран, другой - в прямую кишку. После таких процедур человек становится, во-первых, 100%-ным "запорником". Кишка ленится и перестает работать. Во-вторых, можно получить серьезные осложнения, вплоть до прободения кишки. В-третьих, человек получает дисбактериоз, вымывая всю полезную микрофлору.
Чистка уриной. Этим методом, видимо, пользуются небрезгливые. Дешево и сердито. Личного опыта у меня нет. Честно говоря, и не хочется его иметь. Суточную мочу нужно выпаривать. Представьте себе, как вы выпариваете мочу в своей квартире, на своей кухне… Рассуждая логически, тоже не могу согласиться с этим методом. Ведь это шлаки, это отходы, которые выведены из организма, да еще и с патологией. А мы их обратно заталкиваем?
Чистка слабительными. Этим грешат, как правило, топ-модели. Бедняжки, их видно из самого дальнего конца длинных больничных коридоров. Длинноногие, тонкие, звонкие и прозрачные, они в буквальном смысле слова ползут по стенке. Сил передвигаться по-другому у них нет. Они принимают слабительные для того, чтобы процессы обмена происходили быстрее. Они и не поправляются. После приема ударных доз слабительных нервная система толстой кишки сильно страдает. Кишка ни-че-го не воспринимает, полностью утрачивает способность к сокращению. Разбудить умерщвленную кишку практически невозможно, хотя доктора прилагают для этого всевозможные усилия и пытаются найти хотя бы отдельные точки, способные реагировать на воздействие.
Что-то не сложилось
ЧАЩЕ всего попадаются на рекламные трюки с чисткой люди, страдающие каким-то нарушением углеводного или жирового обмена. Посмотрит такой человек на себя в зеркало - худеть надо. Но и кушать хочется. Где выход? И человек его находит в потреблении всевозможных сжигателей жира и чистках. Все таблетки для похудания построены по одному принципу: отбить аппетит у любителей поесть и уничтожить жировые запасы. Но парадокс состоит в том, что, сбросив быстро пять-шесть килограммов, гурманы через непродолжительное время толстеют еще больше. Бывают ситуации непонятные. Например, поступило китайское лекарство из экологически чистых трав, собранных в Тибете. Есть хорошие отзывы. Попробовали доктора предложить своим пациентам. Никакого эффекта. Ну не китайцы мы! Можно несколько сбросить вес, промыв кишечник. Действительно, при чистки кишки улучшается микроциркуляция, но убрать большой отвислый живот, якобы удалив 5-6 кг камней, не удастся, -- еще нужно посмотреть, а отчего этот живот образовался. Чаще всего не камни тому причиной, а жир или какие-либо заболевания. Действительно, одна из функций кишечника - всасывающая, но при очищении кишечника не могут вдруг открыться "биологически активные точки, парализованные каловыми камнями". А вот дисбактериоз - вполне может. Как правило, чистильщики забывают о специальных добавках, которые нужно подобрать индивидуально для каждого пациента, и просто закачивают воду. Настоящее похудание (и, как результат, оздоровление) - длительный и трудоемкий процесс, требующий от человека самого главного - изменения образа жизни (переход на диету, получение физической нагрузки, отказ от вредных привычек). На такие долговременные жертвы далеко не каждый готов пойти. Другой контингент, претендующий на очищение, -- пожилые люди, страдающие запорами. Специалисты-колопроктологи сто раз подумают, прежде чем предложить такому пациенту набор средств для оказания помощи. Они нуждаются в квалифицированном обследовании. Гипертоникам, например, ни один проктолог не предложит с ходу гидротерапию - может быть сердечный приступ.
Все беды - от легкости в голове
Очень часто любителей почиститься ловят на состоянии необыкновенной легкости и невесомости собственного организма после проведения курса гидротерапии. Человек, у которого живот, что называется, подступал к горлу, вдруг перестает его ощущать. Ну нет живота! Вместо него - одна легкость необыкновенная! От толстой кишки многое зависит. С одной стороны - выброс содержимого, с другой - непереваренная пища скапливается, микрофлора начинает работать по-другому, изменяется среда, кислотность.
В первую очередь показаны сеансы гидротерапии для улучшения моторики кишечника, т.е. для лечения запора. Для этого аппарат и был изобретен. Чистить в кишке нечего! Там происходят свои собственные процессы. Мы же не чистим слезные железы? При помощи гидротерапии можно заставить кишку за-ра-бо-тать.
С предложениями по очистке толстой кишки дерматологи направляют к проктологам пациентов с аллергиями и проблемной кожей. При промывке кишки улучшается микроциркуляция, наступает и улучшение состояния аллергика. С помощью этой процедуры можно наладить нормальную функцию кишечника. Но!
Перед процедурой проводится настоящее исследование толстой кишки. Ее микрофлоры. Измеряется внутрикишечное давление, определяется реакция кишки на температуру и проч. Далеко не все пациенты знают о своих заболеваниях, например, геморрое, полипах или опухолях (при них гидротерапия категорически противопоказана). Обследование выявит настоящую картину, а врач подберет соответствующий режим гидротерапии. Но процедуры и обследование, конечно, должен делать не какой-то "терапевт-колопроктолог" в сауне, имеющий в своем распоряжении горшок и клистир (пусть даже самый современный, в виде аппарата для гидротерапии) и очень далекий от медицины.
Курс гидротерапии должен состоять не более чем из трех сеансов, которые проводятся подряд в течение трех дней. Повторять его можно не ранее чем через полгода. Так что, если вам предложат прийти на чистку более 3 раз, знайте: перед вами шарлатан, который просто хочет выманить ваши деньги. После такой промывки вы 100%-ный пациент колопроктолога на предмет лечения дисбактериоза.
И, наконец, последнее. Прежде чем отдать себя в руки человека, претендующего на вмешательство в ваш организм, поинтересуйтесь наличием сертификата на данный вид деятельности, в частности на проведение курса гидротерапии (его выдает после специального обучения Центр колопроктологии Минздрава России). Наличие сертификата будет хотя бы небольшой гарантией того, что хуже, может быть, не будет. Помните, кишка у вас одна. И она вам еще пригодится.
Ирина САВЧЕНКО
АИФ №5/01
КИТАЙСКИЕ "ЛЕКАРСТВА"
Опубликовал FROL December 26 2007 19:24:20
автор: участник форума VM
Китайские поддельные лекарства убивают по 200 тысяч человек в год
Китай становится крупнейшим производителей контрафактных лекарственных средств, распространяемых как на внутреннем рынке, так и за рубежом. В последние недели внимание мирового сообщества привлекла гибель пяти женщин в Японии и Сингапуре. Все они умерли после приема китайских таблеток для похудания. Еще 60 человек серьезно заболели.
В 1996 году на Гаити жаропонижающим сиропом смертельно отравились сразу 89 детей. Оказалось, что в нем полностью отсутствовали лекарственные препараты, а его состав поразительно напоминал антифриз.
Полиция американского штата Огайо задержала партию из 36 тысяч поддельных китайских таблеток Виагры.
В самом Китае дела обстоят еще уже. По данным газеты Shenzhen Evening News, за прошлый год от поддельных и низкокачественных лекарств там погибли 192 тысячи человек. Реальные цифры могут быть еще выше, так как часто связь смерти с приемом лекарств не регистрируется. Часто даже врачи и родственники умершего могут не догадываться об истинных причинах его смерти.
Власти страны пытаются бороться с подделками, активно закрывая фабрики. Только в 2001 году, по данным официальной газеты China Daily было закрыто 1300 фабрик, нарушения работы которых были выявлены при расследовании 480 тысяч случаев подделки лекарств на сумму 57 миллионов долларов.
Принимая во внимание сумму оборота фальшивых лекарств, не приходится удивляться активному противодействию со стороны местных чиновников. В результате фабрики, нарушающие правила, нередко отделываются мизерными штрафами порядка 50 долларов.
Не меньшую опасность представляют и традиионные китайские народные средства. Британские ученые зафиксировали 31 случай серьезных нарушений работы печени в результате приема "безобидной травки", рекомендуемой китайскими медиками для уменьшения болей или при астме. По крайней мере в одном случае курс из 10 доз привел больного к смерти от нарушений функций печени.. . В Бельгии китайский препарат из растительного сырья вызвал повреждения почек у 105 пациентов, а еще в 18 случаях спровоцировал развитие рака. Причиной послужило использование в препарате растения Aristolochia fangchi, вместо положенного по рецептуре Stephania tetrandra. О почечных осложнениях после обращения к традиционной китайской медицине уже говорили специалисты из Франции, Испании, Японии и Тайваня.
По материалам
Медновости.ру
и Лента.ру.
http://portal.fire.usi.ru/modules.php?name=News&fi...
СКИН-КАП (SKIN-CAP)
Опубликовал FROL December 26 2007 19:42:22
автор: участник форума VM
Линия препаратов СКИН-КАП (SKIN-CAP)
Рег.уд. МЗ РФ П-8-242 № 010503, № 006221
Производитель: Cheminova Internacional S.A., Испания
Действующее вещество: активированный цинк пиритионат Zn (2+) P
Свойства:
Новый негормональный препарат, разработанный в лабораториях испанской фармацевтической компании "ХЕМИНОВА ИНТЕРНЕЙШНЛ, С.А.", сочетающий эффективность действия и безопасность даже при длительном применении. Новая уникальная технология - метод биоактивации цинка пиритионата на молекулярном уровне с помощью физико-химического воздействия - позволила создать препараты нового поколения для лечения различных дерматологических заболеваний.
Препараты прошли длительные исследования и клинические испытания в ведущих дерматологических центрах России и Европы.
Антибактериальная и противогрибковая активность
Высоко активен против широкого спектра патогенных микроорганизмов (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка, протей и др.). Особо выражена активность при воздействии на дрожжеподобные грибки Pytyrosporum ovale и Pytyrosporum orbiculare
Антипролиферативный эффект
Подавление патологической пролиферации клеток кожи, в терапевтических концентрациях не оказывает цитостатического воздействия на нормально функционирующие клетки
Стабилизация клеточных мембран
Приводит к нормализации активности ряда клеточных ферментов и способствует улучшению обмена веществ в клетках кожи
Отсутствие побочных эффектов позволяет применять препарат при псориазе и других дерматозах у ДЕТЕЙ!!!
--------------------------------------------------------------------------------
Комментарий
Выше Вы прочитали информацию фирмы-дистрибьютора этого препарата в России. Однако, как показали анализы состава Скин-Кап, негормональным его назвать нельзя - в нем содержится сильный гормон clobetasol propionate.
Как я сам, так и многие участники форума пробовали этот препарат на себе и убедились в его высокой эффективности, которая и объясняется содержанием сильнодействующего гормона. Это подтверждает и синдром отмены: прекратив пользоваться Скин-Кап, Вы рискуете получить сильнейшее обострение.
Таким образом, фирма-производитель Cheminova Internacional S.A. беззастенчиво обманывает больных, т.к. многие используют Скин-Кап, как безопасное средство, активным ингредиентом которого, следуя этикетке является Zinc pyrithione. Точное количество гормона в препарате неизвестно, т.к. от партии к партии оно меняется.
Вот примерный состав этого "зелья":
2 oz isopropyl myristate (повышает проникновение стероида)
2 oz ethanol (SD40B) (another clone uses 2/3 alcohol)
300 mg undecylenic acid (бесполезен при псориазе)
250 mg zinc pyrithione (раздражитель - бесполезен при псориазе)
100 mg sodium lauryl sulfate (раздражитель)
50 mg clobetasol propionate (или аналогичный сильный кортикостероид)
Скин-Кап запрещен к продаже в США и других странах.
Обратите внимание на указанное производителем действующее вещество Скин-Кап: цинк пиритионат. А теперь посмотрите на бутылочку Head&Shoulders. Если Вы используете Скин-Кап и наивно полагаете, что лечитесь именно этим компонентом, задумайтесь, не стоит ли перейти на дешевый шампунь? :-)
Blue-Cap аналогичен Skin-Cap. Упаковка, тара, консистенция, запах и действие не оставляет сомнений в идентичности препаратов. Видимо, Cheminova Internacional S.A. хотела продвинуть уже заработавший нехорошую репутацию препарат под другой торговой маркой и от имени другой компании.
ПОЛИДЕРМ (ОБНОВЛЕНО 4.07.2004)
Опубликовал FROL December 26 2007 19:27:54
автор: участник форума VM
Комментарий
Время от времени в рекламных газетенках Питера (Центр-Плюс) проскальзывает информация относительно препаратов для лечения псориаза, причем чаще всего это "новейшие, безвредные и эффективнейшие препараты со 100% результатом" - вроде "Лома-Псориаз", который занимает на нашей доске почетное место. Среди прочих года два назад я наткнулся на гомеопатический препарат "Полидерм". Реклама всегда одна и та же: в рекламном блоке идут три "препарата", первый от импотенции, второй от алкоголизма, а третий наш - от псориаза.
Под броским заголовком "Псориаз и экзему можно вылечить!" помещается, как водится, "вопрос от читателя": "Много лет страдаю псориазом. Чем может мне помочь современная медицина?" и подпись Л. Коваль. Ободряющий ответ "от редакции" гласит: "Оптимальный на сегодня подход к лечению псориаза, экземы и профилактики их рецидивов - прием новейшего безвредного лекарства "Полидерм", которое вызывает рассасывание высыпаний и бляшек, устраняет кожный зуд, снимает воспаление (боль, отеки) суставов и способствует восстановлению их подвижности. Курс лечения - 4-6 упаковок".
Как видим, типичнейший развод. Сразу должна была насторожить оптимистичность и категоричность суждений, а также что псор, экзема и другие болячки свалены в кучу. Однако я купился на эту лажу. К покупке меня побудили два обстоятельства. Первое - в тот период у меня было сильнейшее обострение, второе - я как раз тогда начинал свое знакомство с гомеопатией и вера в нее еще не была подорвана. Поэтому я съездил в указанную аптеку (она, кстати, оказалась одна на весь город и располагается у метро "Пл. Ленина") и купил это чудо.
Оно было запаковано в маленькие пластиковые баночки с красными этикетками. После прочтения этикетки выяснилось, что сей новейший гомеопатический препарат складывается из нескольких компонентов, давным-давно известных в гомеопатии. Более того, две из четырех его составляющих вытяжек мне были уже прописаны врачом-гомеопатом. Цена одной упаковки "Полидерма" на месяц составляла свыше 300 р., а те же горошки, купленные по отдельности в гомеопатической аптеке, стоили бы по 10 р. коробочка. Тут стоит уточнить: 300 р. эта лажа стоила два года назад. Я не поленился узнать, сколько она стоит сейчас, в июле 2004. Выяснилось, что уже 425 р. - гомеопатию погубит жадность :-).
Стоит ли говорить, что пропив свой положенный курс, я не заметил улучшения? Ни малейшего. Псору было совершенно наплевать на "Полидерм". Повторять или продлевать курс я не стал, так как уже было совершенно ясно, что это все чушь собачья и выброшенные деньги.
Однако самое что любопытное - в Интернете, этом скопище всевозможной информации, не нашлось практически никакого упоминания о "Полидерме" (или, не побоюсь этого слова, полидерьме). Я хотел найти официальную информацию производителя, чтобы вставить ее в начало этой статьи, но... ничего не нашел. Даже адрес производителя раскопал с большим трудом. А все отзывы горемык, которые как и я испробовали это средство, являются исключительно отрицательными. Ни одного, кому бы хоть чуть-чуть помогло. Вот уж действительно, 100% результат!
Зато нашел интересный ответ квалифицированного врача-гомеопата, которому на сайте http://www.similia.ru
"Такого лекарства ещё совсем недавно не было в списке разрешённых к продаже комплексных гомеопатических препаратов. Если вы ещё раз внимательно прочтёте сам вопрос, то увидите, что по указанному на этикетке лекарства адресу такой фирмы не оказалось. Вас это ни на какие размышления не наталкивает?
Здесь же, "в скобках" я хочу вам заметить, что препарат этот, даже если бы всё было безупречно с его происхождением, не является гомеопатическим ни сам по себе, поскольку в настоящей гомеопатии не используются комплексные средства, ни по отношению к пациентам, поскольку гомеопатическим лекарство становится не тогда, когда его изготовили по определённой методике, а тогда, когда оно назначено врачом больному индивидуально, согласно принципу подобия, что может сделать только врач-гомеопат. Кстати, вот такого врача я советую вам найти и лечиться у него."
И еще (оттуда же):
"Я не знаю такого препарата. Если там написано, что он - гомеопатическое лекарство, возможно, это один из множества появляющихся сейчас, как грибы после дождя, псевдогомеопатических "комплексов", чисто коммерческих по своей сути и не имеющих к гомеопатии прямого отношения..."
Итак, суммируем:
Название препарата "Полидерм" (гомеопатические гранулы).
Форма выпуска: в пластиковых упаковках, рассчитанных на месяц приема.
Производитель: ООО Фармас, 454091 Челябинск, ул. Цвиллинга, 46 тел./факс: (3512) 61-97-97 или 37-93-83
Показания: псориаз, экзема.
Описание препарата (мое, естественно): полное дерьмо!
Из того, что написано выше, можно сделать вывод что адрес фирмы фиктивный. Это весьма характерно.
Я специально так подробно расписал рекламные методы, которые применяют продавцы в Петербурге, чтобы никто из питерцев не клюнул на эту удочку. Ситуация по другим городам, думаю, полностью аналогична.
Буду рад, если мой опыт приема "Полидерьма" окажется кому-то полезным и сможет предостеречь от напрасных надежд и выброшенных на ветер денег.
ЛОМА ПСОРИАЗ (LOMA PSORIASIS)
Опубликовал FROL December 26 2007 19:32:20
автор: участник форума VM
Фармакологические группы: Гомеопатические средства. Дерматотропные средства.
Нозологическая классификация (МКБ-10): L40 Псориаз
Состав и форма выпуска: 1 мл раствора для приема внутрь содержит калия бромида 1D 3,5 мг, натрия бромида 2D 3 мг, никеля сульфата 3D 600 мкг, цинка бромида 4D 4 мкг, калия сульфата 4D 2,5 мкг; этанола 2%, метилпарабена 0,15%, пропилпарабена 0,03%; в полимерных флаконах по 237 мл, в пачке 1 флакон.
Характеристика: Комплексный гомеопатический препарат. Бесцветная прозрачная жидкость со слабым запахом спирта и сладковатым вкусом.
Фармакологическое действие: Противопсориатическое.
Свойства компонентов: Никель является кофактором ферментов, активирует обмен веществ, способствует восстановительным процессам. Бромиды оказывают седативное действие.
Рекомендуется: Псориаз (инверсный; пустуллезный; эксфоллиативный; лица и волосистой части головы; половых органов).
Противопоказания: Гиперчувствительность, в т.ч. к никелю, заболевания почек, беременность, грудное вскармливание.
Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Возможны аллергические реакции.
Взаимодействие: Отрицательных эффектов при одновременном приеме с другими ЛС не выявлено.
Способ применения и дозы: Внутрь, натощак, однократно утром, при массе тела 22-45 кг - 0,5 ч. ложки (2,5 мл), 45-68 кг - 1 ч.ложку (5 мл), 68-90 кг - 1,5 ч.ложки (7,5 мл), свыше 90 кг - 2 ч.ложки (10 мл). Длительность курса 4-5 мес.
Меры предосторожности: Не рекомендуется применять у детей до 10 лет.
Особые указания: Следует исключить употребление алкоголя во время лечения. Необходимо воздержаться от употребления пищи и напитков (кроме воды) в течение 1 ч после приема Лома Псориаза.
Срок годности: 3 г.
--------------------------------------------------------------------------------
Комментарий
Нет смысла критиковать данный препарат, т.к. он просто не оказывает никакого действия на псориаз.
Вот выдержка с сайта, рекламирующего Лома Псориаз:
"Спросите у любого серьезного врача, и он вам скажет - псориаз практически неизлечим! Американский дерматолог С. Смит основал в Оклахоме (США) уникальный центр лечения псориаза, куда теперь съезжаются люди, страдающие этим тяжелым недугом. Результаты превосходные: рост чешуек на коже приостанавливается, они обесцвечиваются и потом исчезают вовсе".
Где этот таинственный дерЬматолог Смит? Стоит в очереди за Нобелевской премией? Дайте мне e-mail этого "чудотворца", или хотя бы его центра. Народ должен знать своих героев! С такими успехами в лечении Ломо Псориазом мог бы хоть сайтик захудалый сделать.
Ни одного положительного отзыва! Это же рекорд! Видимо, прием Лома Псориаз даже нейтрализует эффект Плацебо! Пожимаем вам руку, доктор Смит. Кроме больных псориазом, Вы нажили себе врагов и в лице распространителей этого уникального препарата, которые вынуждены как спруты, днями и ночами регистрироваться в различных форумах и описывать душераздирающие случаи излечения Лома Псориазом его семьи, собаки, родственников и друзей. Достаточно лишь приобрести "еще одну бутылочку".
Короче, если Вам предлагают этот препарат, смело делаем хук и удар ногой с разворота доброму продавцу и уходим с чувством выполненного долга перед всеми больными псориазом.
Комментарий 2
Лома-псориаз
Недавнее исследование, проведенное журналом Consumer Reports, показало, что из 28 рекламных объявлений лекарственных препаратов "только половина содержала важную информацию о побочных эффектах в основной части текста", только 40% "содержали правдивую информацию об эффективности и объективно отображали преимущества и недостатки препарата в основной части текста"; 39% объявлений были найдены "скорее опасными, чем полезными". Подобные рекламные кампании являются чрезвычайно успешными.
С пищевыми добавками - «продуктами оздоровления» - ситуация почти такая же. В США производство пищевых добавок является быстрорастущей отраслью индустрии. Современный объем их продаж составляет 6 миллиардов долларов в год, предполагается, что объем продаж превысит 12 миллиардов долларов в год к 2001 году. The Dietary Suplement Health And Education Act (DSHEA), принятый конгрессом США в 1994г., позволяет поставщикам добавок продавать почти все, что угодно как полезное для организма средство, без каких-либо свидетельств об эффективности. DSHEA не требует от производителей пищевых добавок доказательств безопасности препарата. Этот закон связал руки контролирующей организации - FDA и привел к созданию нерегулируемой области индустрии. Все это повлекло за собой наводнение рынка препаратами, реклама которых может не соответствовать действительности. Данные препараты, учитывая недостаточность исследований и контроля могут оказаться небезопасными в применении. Другими словами, то, что написано в аннотации на препарат, может не соответствовать тому, что находится в упаковке.
Для чего мы описали эту, далекую от нас американскую ситуацию? Да потому, что она совсем не далека - российское телевидение, радио и газеты широко рекламируют «безопасные», «проверенные» продукты оздоровления. Нас часто уверяют, что на данное лекарство есть разрешение FDA и мы думаем, что это проверенное средство, проверенное лекарство. Но, на самом деле, его не проверяли.
А вот какого мнения придерживается по поводу таких публикаций Sidney M.Wolf, автор «библии» лекарств для американских врачей "Worst pills Best pills". «Помимо традиционной рекламной деятельности фармацевтических компаний, необходимо отметить также и спонсирующиеся ими научные исследования, результаты которых публикуются в медицинских журналах, что также может способствовать формированию у врачей необъективного представления о том или ином препарате. Недавно было проведен анализ 56 спонсировавшихся фармацевтическими компаниями научных исследований, посвященных применению нестероидных противовоспалительных средств в терапии артритов и болевого синдрома. Результаты были опубликованы в 52 медицинских журналах (эти иследования составляют 85% всех исследований, проводившихся в данной области за изучаемый период времени). Едва ли в половине исследований, по результатам которых препарат компании-спонсора был признан более безопасным, чем другие препараты, приводилось удовлетворительное обоснование подобного вывода. Это объясняет тот факт, что новые противоартритные препараты почти всегда "безопаснее", чем ранее существовавшие лекарственные средства, обычно гораздо более дешевые.» «Проблемы... значительно усугубляются агрессивной рекламной политикой фармацевтических компаний. Хорошие врачи, каких немало, не тратят свое время на разговоры с представителями фармацевтического бизнеса, выбрасывают в мусорную корзину рекламные брошюры и игнорируют рекламу лекарственных препаратов в медицинских журналах. Но существуют и другие врачи. В обмен на бесплатную еду, напитки и книги по медицине они позволяют себя "образовывать" на симпозиумах, на которых превозносятся до небес достоинства определенных препаратов. К сожалению, многие из этих врачей чересчур самонадеянны для того, чтобы осознавать, что бесплатный сыр бывает только в мышеловке. Большинство докторов после посещения подобных мероприятий увеличивают частоту назначения продвигаемых на них препаратов.» Это написано о сытых и довольных американских врачах и ученых. Труд же российских врачей по проведению подобных работ гораздо дешевле - 200 - 300$ за статью.
Зачем регистрировать пищевую добавку как лекарство?
Лекарства, в отличии от пищевых добавок не облагаются НДС, соответственно, истратив немного денег на регистрацию, продавец положит в свой карман 20% дополнительной чистой прибыли. Это серьезные деньги и ради них можно рискнуть введением покупателя в заблуждение.
Настороженность вызывает реклама на телевидении и в интернете препарата Лома Псориаз, как лекарства от псориаза, а так же почти «контрабанда» - продажа лекарств, которые не только не проверены в должной мере, но даже не зарегистрированы в России (Лома Астма, Лома Энерджи и др.). Реклама в интернете и продажа в Москве осуществляется ООО ЛАВР.
Отличительным признаком пищевых добавок и других незарегистрированных или недостаточно проверенных лекарств, к коим относятся препараты линии Лома (производитель «Плимут Фармасьютикалс...» (США), о которых мы говорим, «является их высокая цена и, обычно, продажа их не через аптечную сеть..., а с помощью так называемого сетевого маркетинга врачами в кабинетах, индивидуалами или фирмами по газетным объявлениям».
«Покупайте наименее дорогие препараты. Большинство пищевых добавок излишне дороги, рыночная цена их составляет до 1000% от себестоимости. Деньги, которые Вы переплачиваете на добавки, могли были быть потрачены на покупку высококачественной еды» и дешевых проверенных лекарств.
Замена
По нашим данным, при применении препарата Лома Псориаз в одном из КВД, им вылечено только 7% пациентов. Но даже если эти 7% не погрешность статистики, то экономическая выгода лечения этим препаратом для пациента сомнительна, так как более дешевые схемы не менее, а может и более эффективны, например гомеопатические препараты, которые можно заказать в гомеопатической аптеке за копейки, а не за десятки долларов.
По мнению Sidney M.Wolf, «основная тяжесть вины за ошибочное... назначение лекарственных средств ложится на фармацевтические компании...» «Они регистрируют большое количество препаратов, которые не имеют никаких существенных преимуществ перед ранее существовавшими лекарственными средствами, и применение которых часто сопровождается опасными побочными эффектами. По результатам двух исследований, в ходе которых изучалось, насколько реклама лекарственных препаратов соответствует действительности, значительная часть информации, содержащейся в рекламе для врачей, вводит их в заблуждение или является ложной. Наиболее агрессивная рекламная политика проводится в отношении... пациентов. Было подсчитано, что за период с 1991 до 1998 затраты на рекламу лекарственных препаратов, направленную на конечного потребителя, возросли... в двадцать пять раз. Согласно информации, предоставленной самими фармацевтическими компаниями, "наблюдается устойчивая корреляция между затратами фармацевтических корпораций на рекламу, направленную на конечного потребителя и тем набором лекарственных препаратов, которые пациенты чаще всего просят им назначить". Реклама "безусловно является движущим фактором, который приводит пациентов в кабинет врача и во многих случаях заставляющим пациента просить врача назначить ему конкретное средство". По материалам The New England Journal Of Medicine: "В случае превалирования рекламы, направленной на конечного потребителя, использование препаратов будет извращено рекламными объявлениями содержащими информацию, вводящую пациента в заблуждение, выбор препарата, или даже выбор врача, будет зависеть от площади объявления или от времени показа ролика по телевидению, а не основываться на их достоинствах с точки зрения медицины... Такая реклама будет служить лишь коммерческим интересам и может нанести существенный ущерб здоровью нации".
Sidney M.Wolf считает. «Не стоит применять лекарственные средства, присутствующие на рынке менее пяти лет. Новые препараты a priori являются опасными, поскольку очень мало известно о том, насколько они безопасны. Перед выпуском на рынок, новые лекарственные средства испытываются на сравнительно небольшом числе людей и информация об эффективности этих средств является гораздо более полной, чем информация о безопасности их применения. Хотя информация об эффективности новых лекарственных средств и является достаточно полной, очень редко известно, насколько они эффективнее, чем ранее существовавшие препараты. Опасные побочные эффекты или представляющие угрозу для жизни пациента взаимодействия нового препарата с другими лекарственными средствами могут не быть выявлены до тех пор, пока не будет накоплен достаточный опыт применения препарата, речь идет о сотнях тысяч случаев использования. Выявление опасных побочных эффектов или даже изъятие препарата из продажи обычно осуществляется в пределах пяти лет после выпуска препарата на рынок.»
Присоединяясь к мнению американских экспертов, мы советуем Вам хотя бы в ближайшие 5 лет не использовать вышеозначенные препараты (Лома-Астма, Лома-Энерджи и др.), которые недавно появились у нас в стране. Старайтесь блюсти «шкурные» интересы своего здоровья - пусть продавцы экспериментируют на других. Арсенал проверенных лекарственных и не медикаментозных средств настолько велик на сегодняшний день, что если Вам не помог врач, использовав несколько схем - не бросайтесь на новый препарат, попытайтесь сменить врача. Найдите врача, которому Вы доверяете, который будет лечить Вас проверенными схемами и не будет на Вас ставить опыты для диссертации или пополнения своего бюджета.
Ради своего здоровья не просите врача назначить Вам рекламируемый лекарственный или оздоровительный препарат. Помните - цель любой рекламы - продать как можно больше, поэтому всегда в рекламе может присутствовать некоторое превозношение плюсов препарата и замалчивание минусов. Вроде и не ложь, но к каким последствиям может привести...
http://www.chat.ru/antirek/
ПСОРИЛОМ (PSORILOM)
Опубликовал FROL December 26 2007 19:37:51
Автор - участник форума VM
Фармакологическое действие:
Антитоксическое, кровоочистительное, улучшающее мочевыделительную функцию почек.
Показания к применению:
В терапии псориаза, себореи, покраснения, шелушения и зуда кожи.
Противопоказания:
Индивидуальная чувствительность к отдельным компонентам.
Взаимодействие:
Сочетается с любыи лекарственными препаратами.
Способ применения и дозы:
Взрослым: по 8 гранул 3-4 раза в день за 30 минут до или через час после еды, под язык. Детям школьного возраста: по 5 гранул 3-4 раза в день за 30 минут до иличерез час после еды, под язык.
Курс лечения:
2 месяца, далее по необходимости.
Условия хранения:
Хранить в сухом защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С в недоступном для детей месте.
Условия отпуска:
Отпускается без рецепта.
--------------------------------------------------------------------------------
Комментарий
Итак, рассмотрим Псорилом.
Читаем на сайте производителя:
"В России создан и уже с успехом применяется более 2х лет, препарат который абсолютно лишен побочных эффектов и при этом имеет эффективность сравнимую, а иногда и превосходящую такие "тяжелые" препараты как кортикостероиды и цитостатики. Препарат прошел всестороннее изучение на базе кафедр кожных болезней РАМОПО МЗ РФ и ММА им. И.Сеченова и получил самую высокую оценку специалистов.
По оценкам дерматологов прием Псорилома (так называется это лекарство) уже с первой недели значительно снижает такие тяжелые симптомы как зуд и шелушение. Препарат оказывает выраженный терапевтический и противорецидивный эффект у больных псориазом, при этом отличный (излечение) или хороший эффект достигает у 90 % больных, более половины больных принимавших Псорилом навсегда избавляются от этого страшного недуга".
Ну что сказать, взята высокая планка - половина пациентов ИЗЛЕЧИВАЕТСЯ! У меня чешутся руки, сейчас схвачу кошелек и понесусь в ближайшую аптеку.
Читаем чуть ниже:
"Псорилом может применяться как самостоятельно, так и в комплексной терапии псориаза за исключением кортикостероидов, которые могут снижать его эффективность".
Переходим по ссылке:
Гормональные препараты не исключаются, но их следует применять осторожно и короткое время.
Так, появляются сомнения. Видимо они не в курсе, что кортикостероиды - это и есть стероидные гормоны. Непонятно, кто написал эти взаимоисключающие утверждения. Если то же самое лицо, которое выдало триумфальную первую цитату об излечении от псориаза, то неудивительно. Видимо это лицо не в курсе, что от псориаза излечиться невозможно. Но нет же, утверждается именно так: "излечение".
Напрашиваются выводы:
1. Препарату 2 года.
2. Псориаз неизлечим. Обострение может проявиться в любой момент.
Следовательно, даже если после употребления Псорилома наступает ремиссия (шутка), откуда данные, что человек излечился? Может анализы какие-то сдают? Или эти люди сразу пропадают бесследно? Излечиваются от псориаза, расписываются в этом и сразу растворяются?
Даа. Кошелек отложен в укромное местечко до лучших времен.
Хочется напомнить господам гомеопатам об одном из принципов гомеопатии: лечить надо не болезнь, а больного. Следует учитывать индивидуальную картину болезни. Каждая болезнь, возникшая даже у людей одинакового конституционального типа, требует назначения своего лекарственного средства.
http://www.psora.net/articles.php?cat_id=15

Ответить
Re: Псориаз (курс молодого бойца)   #284325 
Автор: EvAngeLilly™©®  
Дата:   01 Мая 2008 07:25

В следующих сериях: диеты, снятие обострений, ногти.

Ответить

Внимание! сейчас Вы не авторизованы и не можете подавать сообщения как зарегистрированный пользователь. Чтобы авторизоваться, нажмите на эту ссылку (после авторизации вы вернетесь на эту же страницу)



 

Источник: http://www.e1.ru/talk/forum/read.php?f=36&t=284159