Почему увеличивается печень
Отзывы об операции по поводу трещины прямой кишки
Опрос на сайте
Самые рейтинговые новости
Новости по категориям
Беназеприл амлодипин
Геморрой / Отзывы об операции по поводу трещины прямой кишки
  • Thursday, 25 September 2014, 13:19 |
  • Опубликовал Gash05 |
  • Просмотров: 392 |
  • Комментарии: 7

Задать вопрос лично врачу-специалисту по тел. +7(495) 222-10-87

Анальные трещины – хирургическое лечение

Почему предпочтительно выполнить операцию по лечению анальной трещины в Швейцарской университетской клинике SwissClinic? Разве нельзя ее выполнить в любой городской больнице по месту жительства или в другом частном медицинском центре? Может быть, лучше всего, наоборот, лучше уехать из России и сделать эту операцию где-нибудь в Европе? Чтобы разобраться в преимуществах и недостатках имеющихся методов хирургического лечения анальных трещин, мы просим Вас детально ознакомиться с информацией данного раздела.

ВАЖНО: современный способ лечения анальных трещин - электрохирургия на аппарате Surgitron или аппарате ValleyLab.

Наиболее востребована пациентами следующая информация об анальных трещинах:

Какие способы лечения анальных трещин существуют?
Острые анальные трещины, которые существуют не больше трех месяцев,  лечатся консервативно и только под наблюдением врача-колопроктолога. Такое лечение включает в себя соблюдение диеты, сидячие марганцовые или ромашковые ванночки, местно применяемые мази, способствующие заживлению трещины, обезболивающие препараты в свечах. Если анальная трещина существует три и более месяцев, она называется хронической. Такая трещина не поддается консервативному лечению, и пациенту, как правило, требуется оперативное лечение.

Какие современные методы хирургического лечения хронических анальных трещин используются в мире?
Поскольку при длительном существовании анальных трещин в ее краях происходят фиброзные изменения, делающие невозможным естественный процесс заживления, то основным способом хирургического лечения анальных трещин является иссечение "омозолелых" краев трещины и сфинктеротомия. Cуть рутинной сфинктеротомии состоит в том, что производится контролируемое дозированное пересечение определенной порции анального сфинктера, что приводит к снятию спазма в анальном канале, снимает болевой синдром и создаются благоприятные условия для заживления раны. При этом хирургическое пересечение производится таким образом, чтобы не возникло слабости анального сфинктера. Оперативное вмешательство при рутинной сфинктеротомии производится с помощью обычного скальпеля или электроножа. Альтернативным вариантом терапии анальной трещины является дозированное, контролируемое растяжение анального сфинктера с помощью пневмобаллона (так называемая пневмодивульсия). Она отличается от рутинной сфинктеротомии применением пневнобаллона для временного уменьшения кровоснабжения прямой кишки и уменьшения кровопотери при иссечении трещины. По отдаленным результатам операции не отличаются. Большинству пациентов предпочтительнее выполнять рутинную сфинктеротомию.

В чем состоят преимущества методики хирургического лечения анальных трещин, используемой в Швейцарской клинике?

В Центре колопроктологии Швейцарской университетской клиники SwissClinic проводится хирургическое лечение анальных трещин следующим образом. Мы иссекаем "омозолелые" края трещины с помощью специального аппарата радиоволной хирургии Сургитрон (компания EMC, США) или с использованием специального электрохирургического ножа в режиме ValleyLab (Энергетическая платформа ForceTriad, Швейцария). Выбор источника энергии (аппарата) определяется размерами дефекта анального канала. С помощью одного из аппаратов (Сургитрон или электрохирургический нож) мы выполняем дозированную, мягкую, с учетом стадии заболевания и особенностей пациента, сфинктеротомию. В результате проведенной малоинвазивной операции снимается спазм в анальном канале, купируется болевой синдром, и создаются благоприятные условия для заживления раны. При этом хирургическое пересечение производится таким образом, чтобы не возникло слабости анального сфинктера, и при заживлении раны не образовывался грубый послеоперационный рубец, который бы мешал нормальному акту дефекации в послеоперационном периоде.

По нашему мнению, подкрепленному большим клиническим опытом, применение аппарат радиоволновой терапии Сургитрон (Surgitron) позволяет существенно повысить эффективность лечения анальных трещин. Поскольку в ходе операции меньше травмируются мягкие ткани, то возникает меньший по размерам рубец, и болевые ощущения в послеоперационном периоде выражены существенно меньше. Как следствие, реабилитация после такой операции наступает существенно быстрее.

Оперативное вмешательство в нашей Клинике проводится с использованием медикаментозного сна или под сакральной анестезией, что делает операцию безболезненной. Длительность вмешательства обычно составляет 10—15 минут и легко переносится больными. Большинство пациентов проводит в клинике 4—5 часов под наблюдением медицинского персонала. По желанию пациент может быть оставлен до утра и выписаться на следующий день. Перед выпиской выполняется повторный осмотр, накладывается новая анестезирующая и ранозаживляющая повязка, даются рекомендации по питанию и уходу за раной и больной отпускается домой.

Довольно часто хронические анальные трещины сочетаются с геморроем. Поэтому в таких случаях мы проводим комбинированную операцию по удалению внутренних и наружных геморроидальных узлов, по одной из методик, разработанных специалистами нашей клиники, c одновременным иссечением анальной трещины. При наличии медицинских показаний операция дополняется циркулярной пластикой перианальной зоны.

Каковы результаты операций по поводу анальных трещин в Швейцарской клинике?
Используемый  нами метод дозированной мягкой сфинктеротомии обеспечивает легкую переносимость операции, сопровождается минимально возможным развитием послеоперационных осложнений. В результате использования новейшей аппаратуры пациенты чувствуют себя комфортно. Уже во время первой дефекации после операции пациенты сообщают о снижении интенсивности болей и отсутствие спазма. Ограничение трудоспособности после операции либо не наблюдается, либо не превышает 1-3 дней. Полное заживление анальной трещины происходит в течение 20-30 дней. При соблюдении врачебных рекомендаций не наблюдается развития каких-либо значимых осложнений, например, слабость сфинктера заднего прохода, возникновения стриктуры (сужения) анального канала.
Крайне редко может быть рецидив заболевания у пациентов с различными нарушениями стула - упорные запоры или поносы – обусловленными сопутствующими заболеваниями или резкими нарушениями диеты. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо следить за стулом, корректируя его диетой, а порой и лекарственными препаратами.

Ответы на основные вопросы пациентов, готовящихся к операции по поводу анальных трещин.

Как правильно подготовиться к операции по лечению хронической анальной трещины?
Перед операцией проводится стандартное обследование пациента – сдаются анализы крови и мочи, проводится ЭКГ, выполняется осмотр терапевта и анестезиолога.
Собственно подготовка к операции по лечению хронической анальной трещины заключается в следующем:

  • постановка двух очистительных клизм при помощи кружки Эсмарха (1 литр воды) с перерывом в 1 час вечером накануне обследования и утром в день исследования.
  • сбривание волос с промежности накануне операции.
  • эластическое бинтование нижних конечностей для профилактики тромбозов вен нижних конечностей.

- Какие ощущения испытываются во время операции сфинктеротомии?
В Центре колопроктологии Швейцарской клиники SwissClinic применяются современные препараты и методики обезболивания в соответствии с международными протоколами оказания анестезиологического пособия. Поэтому во время операции по лечению анальной трещины пациент не испытывает никаких отрицательных ощущений.

- Как переносится операция (есть ли у нее побочные эффекты) и как протекает послеоперационный период?
Обычно обезболивание заканчивается через 4-6 часов после операции, после чего возможен дискомфорт, умеренно выраженная боль, что может требовать применения мягких обезболивающих препаратов. В нашей клинике существует технология полного обезболивания в течение 3-х суток, тогда пациент совсем не испытывает болевых ощущений.

Во время операции в анальный канал устанавливается гемостатическая губка и газоотводная трубка, которые удаляются на следующий после операции день во время перевязки. Затем периодические осмотры (1-2 раза в неделю по мере необходимости) до полной эпителизации (заживления) раны, которая обычно наступает на 3-4 неделе после операции.

На следующий день после операции мы практикуем применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) 3-4 раза в день, по 10-15 мин.температура воды должна быть 37’C (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). Эта процедура позволяет уменьшить неприятные ощущения в ране, способствует более быстрому ее заживлению. 

- Когда начнет функционировать кишечник после операции?
Начиная со следующего дня после операции по лечению анальных трещин ограничения в диете нет, за исключением острых и пряных блюд, спиртного. Первый стул возникает обычно на 2-3 сутки. Для его облегчения возможно использование легких слабительных.

- Каковы сроки пребывания в стационаре, и когда я смогу приступить к работе?
Сроки госпитализации при операции по лечению анальных трещин индивидуальны и зависят от сложности выполненной операции. Однако, обычно, они составляют 2-3 дня, затем пациент переводится на амбулаторный режим и наблюдается врачом вплоть до полного выздоровления.
Большинство пациентов возвращается к активной деятельности в течение 2-3-й недели после операции.

- Как часто необходимо посещать врача после операции?
Перевязки проводятся лечащим врачом или процедурной сестрой 1-2 раза в неделю в течение 2-3-х недель. Мы рекомендуем соблюдать данный график.

 - Что необходимо делать дома после операции по лечению хронической анальной трещины?
Пациентам после операции хирургического лечения анальной трещины желательно в первые 3-5 дней иметь под рукой стерильные марлевые салфетки, мазь, послеоперационные трусы, которые удерживают повязку в нужном месте, без использования пластыря. Очень важно применение сидячих ванночек со слабым раствором марганцовки (едва розовым) 3-4 раза в день, по 10-15 мин.температура воды должна быть 37гр (кожа не должна ощущать ни тепла, ни холода). После операции, пока рана не зажила окончательно, возможны небольшие выделения слизи и крови. Это не должно вызывать беспокойство - по мере заживления раны выделения постепенно прекратятся. Дополнительные рекомендации при необходимости вам даст лечащий врач при выписке из стационара, а также назначит даты контрольных осмотров.

Полное выздоровление (заживление раны) во многом зависит от объема выполненной операции, и составляет в среднем 3 недели.

- Есть ли какие-либо ограничения в отношении посещения бассейна, занятий спортом, сексом после хирургического лечения анальной трещины?
Душ можно принимать сразу после выписки из стационара. От посещения бассейна, сауны, а также  приема ванн следует воздержаться в течение ближайших 2-3 недель после операции по поводу лечения анальной трещине, и никак не ранее полного заживления швов. Подъем тяжестей более 1,5-2 кг разрешается также спустя 2-3 недели после операции. От половой жизни желательно воздержаться в течение месяца после операции.

- Почему лучше оперировать анальную трещину в Швейцарской клинике?
Операции по лечению хронических анальных трещин лучше проводить в Швейцарской клинике по следующим причинам:

  • Швейцарская клиника располагает отличной анестезиологической службой и полноценным стационаром, чтобы  применять современные высокоэффективные методики хирургического лечения анальных трещин;
  • применяемые нами методики (классическая сфинктеротомия, выполняемая самостоятельно и в сочетании с лигированием геморроидальных узлов) характеризуются высокой эффективностью и практически «нулевым» развитием рецидивов заболевания;
  • отличная переносимость;
  • максимальная безопасность;
  • быстрое восстановление после операции.
- И наконец, что такое анальные трещины с медицинской точки зрения?
Анальная трещина (трещина заднего прохода) - это линейный дефект выстилки анального канала (анодермы). Анальная трещина имеет вид продольного разрыва между зубчатой линией и краем анального канала. Причиной возникновения трещины заднего прохода является запор (при прохождения через задний проход твердого стула) или, наоборот, понос, иногда анальная трещина может возникать и без явных причин, особенно при наличии таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет. Основные жалобы у пациентов с анальной трещиной – тянущая или реже распирающая боль, сохраняющаяся после дефекации длительное время, иногда кровотечения, порой достаточно обильные. Эти жалобы сохраняются в течение многих месяцев и даже лет с периодическими обострениями. При длительно существующей анальной трещине может сформироваться свищ прямой кишки, требующий более сложного и травматичного лечения, чем при анальной трещине.

Источник: http://www.swiss-clinic.ru/services/Centre_proctol...